摘 要：山东省基本药物实行新的采购办法只有两个多月,基本药物的生产企业、配送企业和基层医疗机构都在经历各自的“磨合期”,难免出现这样那样待解决的问题。
山东省基本药物实行新的采购办法只有两个多月,基本药物的生产企业、配送企业和基层医疗机构都在经历各自的“磨合期”,难免出现这样那样待解决的问题。
“过渡期”结束后基药是否够用
桓台县马桥镇中心卫生院是桓台县西北部地区技术力量较雄厚的医疗单位,服务人口近10万人,有内、外、妇、儿、手术室、中医、皮肤、口腔、彩超、CT室、化验等20多个科室,115张病床。院长张思东告诉记者,医院现在几乎天天有手术,最多的时候能同时开三台手术。
“这样的医疗机构仅靠基本药物,够用吗?”“对大多数诊疗来说,基本药物就够用了,但是对手术和一些专科用药来说,还是需要补充使用非基本药物。”张思东说,目前卫生院有306种国家基本药品规格、145种省增补药品规格,基本能满足日常诊疗行为所需。但是像一些肿瘤治疗和糖尿病、皮肤病等专科用药及全麻手术用药等,就是非基本药物。记者了解到,马桥镇中心卫生院是桓台县2所具备接生资质的卫生院之一,如果年底前基本药物目录没有增补,他们将不能再开展全麻剖宫产类手术,到时马桥镇的孕妇可能要到县级医院去生产。
“现在省里允许乡镇卫生院自行采购60种以下的非基本药物作为过渡期使用,我们的业务还不受影响,但这个过渡期到年底就结束了。”张思东希望国家调整基药目录时,能考虑向他们这样发展较好的乡镇卫生院的需求,适当扩大基药品种。
对此,省卫生厅药政处工作人员表示,基本药物目录3年调整一次,现在使用的是2009年版,今年底国家就要进行调整,可能会有所扩大。不过,基本药物原本就是为了满足基本医疗所需,届时卫生部门可能会引导一些发展较好的乡镇卫生院转型。
“就算咬牙也要度过磨合期”
今年我省基本药物招标,竞争压力前所未有,对基药生产、配送企业来说都不啻是一次洗牌。由于招标采用量价挂钩、单一货源承诺,一个品规要么中标、要么退出,其背后代表的是整个山东基层医疗市场,所以即使一开始利润空间小,各大企业也决不放弃,纷纷咬牙坚持,等待曙光。
山东齐都药业有限公司总经理、高级工程师冯波说,他们主做大输液产品,60%产能消化在山东,山东市场丢不起。因此,招标前他们就多次研究政策、研究市场、研究对手,通过权衡生产成本和预计市场收益寻找价格平衡点,共有30个品种规格的基本药物中标。但是基本药物的利润空间已经非常小了。“以前玻璃瓶大输液利润按分计算,现在得按厘算,基本没有利润了。”对于生产企业来说,一方面靠量大薄利,另一方面会用袋装、塑瓶装大输液平衡玻璃瓶大输液的利润,通过基本药物巩固和拓展非基本药物的市场。
山东瑞康医药股份有限公司是我省基本药物的最大配送企业,承接的基药生产企业数量、已配送基药品规数量、基药配送覆盖的区县数都是全省最多。常务副总经理阎明涛说,此次基本药物招标采购,对瑞康这种大型配送企业是有利的,因为以前基层医疗机构自行采购药品,价格便宜的小企业有优势,现在基本药物价格都一样了,基层医疗机构肯定会选择在仓储、运输、配送网络各方面都有保证的大企业。
从两个多月的配送情况来看,基层市场虽然大了,但并没有多少利润。因为基层医疗机构也是刚开始用基本药物,对用量多少没把握,宁愿少量多次订购,配送成本较高。随着基本药物逐渐应用,医院摸索出规律了,每个月集中订购1-2次,就好送了。“现在就算咬牙也要度过磨合期。”阎明涛说。
网上采购着重提高3天到货率
记者了解到,基本药物实行省级统一招标采购、一品一规独家供货后,某些药品的原料、辅料价格大幅上涨,已经超出了招标前的成本核算,出现了“价格倒挂”现象。
省药品集中采购服务中心透露,根据药品生产企业反映,目前已经发现4个品规的基本药物出现了“价格倒挂”现象。如果中标企业因为生产有难度而退出,他们会选择递补中标企业,或者同主管部门商讨解决方法。由于基本药物每年招标一次,原则上不会在中途对某种品种重新招标定价。
7月20日,省药品集中采购服务中心主任王爱杰告诉记者,基层医疗卫生机构已按计划从5月1日和7月1日起开始了网上采购。截至7月19日,已有1938家基层医疗卫生机构通过省基本药物集中采购平台向药品供货企业发送了采购订单,有效采购订单金额1.95亿元,实际到货金额1.67亿元,总到货率85.71%。首批基本药物供货企业的货款,省药品集中采购服务中心已在6月30日前统一支付完毕。我省基本药物网上采购、配送和货款结算工作总体进展顺利。
“如果说还有不足,就是三天到货率比较低。”王爱杰说,下一步将加强对基层医疗机构的业务培训,着重提高3天到货率。
