控制感染、加快确诊、救治重症：抗“疫”如何答好三大考题

　　最新统计显示，截至2月6日24时，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例31161例，6日新增确诊病例3143例。疫情形势依然严峻，全力以赴救治患者，是当前防控工作的突出任务。

　　如何降低感染率？怎样帮助患者尽早确诊、及时收治？如何挽救更多重症患者的生命？国家有关部门负责人和权威专家7日在国务院联防联控机制新闻发布会上就此作出回应。

　　如何降低感染率？严格隔离疑似患者和密切接触者

　　连日来，湖北武汉等地的新冠肺炎疫情形势仍然严峻，病人不断增多，但医疗资源相对有限。为避免确诊患者在家庭或社会上造成对其他人员的感染，及时对他们进行集中收治，武汉紧急启用方舱医院模式。

　　方舱医院能够最大限度地扩充收治患者容量，但入住患者会不会出现交叉感染？国家卫生健康委员会医政医管局监察专员郭燕红说，方舱医院收治的都是确诊的轻型患者，同时在诊疗过程中还需要排除流感等其他的呼吸系统疾病。此外，还有专门的感染控制团队进行指导。因此，不会造成患者之间的交叉感染。

　　除了集中收治的患者，一些感染病例的密切接触者还分散在不同地方，给控制感染带来挑战。

　　“对密切接触者进行管理，是防止传染病疫情扩散蔓延、降低感染率的重要措施，也是被实践证明有效的管理手段之一。”国家卫生健康委员会疾病预防控制局一级巡视员贺青华说，要准确、及时地追踪到密切接触者，需要一线的流调人员进行大量、细致的流行病学调查，需要借助大数据平台，还需要基层社区组织、基层医疗卫生组织和疾控机构密切配合。

　　对于疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和无症状感染者的密切接触者，发现以后实行集中的医学隔离；对不具备条件的地区，可以采取居家隔离医学观察。“这些措施也有利于及时发现密切接触者自身的健康状况变化，一旦发病及时就医。”贺青华说。

　　在湖北之外，全国其他地区如何避免疫情进一步蔓延？郭燕红说，在全国层面，降低感染率还要强化疾病的早期发现，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求及时将感染控制在极小的范围内。

　　据郭燕红介绍，目前已采取措施加强疫情监测，落实各项防控措施，特别是严格隔离疑似患者和密切接触者，同步提升基层特别是社区医疗卫生机构的健康促进和接诊能力，进一步推动优化检验检测手段，加速从发现病人到疑似和确诊病例全过程的判定。

　　如何及时确诊、及时收治？核酸检测是关键

　　国家卫健委最新发布的试行第五版诊疗方案放宽了疑似病人的诊断标准，以便更好地发现传染源，及时隔离、及时治疗，但疑似病人数量可能因此出现增加。面对这样的情况，如何做到及时确诊？

　　中华医学会感染病学分会主任委员王贵强介绍，武汉地区新的诊疗指南方案有临床诊断的病例。所谓临床诊断病例就是核酸检测没有出来之前，临床符合新冠肺炎的表现，目的是希望及时发现病人，及时治疗，避免因为核酸诊断滞后影响到临床的干预和治疗。

　　王贵强表示，通过核酸快速检测疑似病例，如果是阴性可以直接回家。如果得到明确诊断，患者能够迅速收入病房，轻型的进入方舱，重型的到定点医院。

　　“核酸检测可以快速地分流病人，使医疗机构的压力大大减轻，同时最大限度减少疑似病人在社会上造成更多的传播，传染源也可以得到有效控制。”王贵强说。

　　他表示，鼓励武汉和其他地区有条件的医疗机构开展核酸检测，目前试剂有保障，能力有基础，检测速度可以大大提升，可以有效遴选出需要治疗和隔离的人群。

　　确诊之后，能否做到患者及时收治？郭燕红表示，围绕提高收治率方面，主要还是坚持“四早”原则，加强预检分诊和发热门诊的管理，提高早期识别和鉴别的能力。按照分散接诊、迅速转运、集中收治的原则，将疑似病人和确诊病人转运到定点的医疗机构进行救治，加强医疗保障，提高收治的能力。

　　如何治愈更多重症患者？“四集中”原则+新技术

　　最新统计显示，截止到2月6日，累计出院患者达到1540例。这其中，既有轻症，也有重症患者。

　　“从武汉的数据来看，确实是有一部分是重型和危重症型的患者。根据小样本的数据，6%是重患，不到1%是危重患，提示重型病例和危重症型病例通过合理的积极治疗是可以治愈出院的，给我们提振了很大的信心。”王贵强说。

　　在地方层面，“四集中”原则起到了重要作用。集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，把重症病人集中到综合实力最强的医疗机构，有效降低了重症患者病死率。

　　在国家层面，国家卫健委组织成立了专家组，钟南山院士团队、李兰娟院士团队、王辰院士团队都奋战在一线。作为全国最强、水平最高的重症救治专家团队，他们不仅加强重症、危重症和疑难病人的会诊、诊治和指导，还协助修订诊疗方案，把一些行之有效的诊疗经验纳入到诊疗方案当中，指导全国的医疗救治工作。

　　一段时间以来，武汉地区医护人员，特别是重症医护人员连续工作，身心疲惫。为了弥补专业人员需求缺口较大的问题，国家卫健委对武汉的驰援力度不断加大。

　　“总的医护人员驰援力量达到11000多人，其中3000多名医护人员都是重症专业的医生和护士。”郭燕红说，不仅是武汉，国家卫健委还建立了16个省支援武汉以外地市的一一对口支援关系，以一省包一市的方式，全力支持湖北省加强病人的救治工作。

　　此外，多学科诊疗和一些新的诊疗技术的应用也在发挥重要作用。

　　重症患者不单纯是病毒性肺炎的问题，常常还患有基础疾病。从目前武汉的数据来看，85%以上都是60岁以上的老年人，30%多都合并高血压，20%多合并糖尿病。

　　王贵强表示，重症患者特别是老年人和有基础病的患者需要综合救治，不仅仅是单纯针对肺炎，还要做好基础病的综合把控治疗，所以多学科的专家团队的配合至关重要。

　　在新技术方面，他表示，血浆置换、血液净化的治疗方法初步看到了很好的苗头。这些新的诊疗技术，结合中医中药等综合治疗，会进一步降低重症患者的病死率。