利好频现 能否打通医养结合瓶颈？

　　近年来，随着我国人口老龄化进程不断加快，不少老人同时伴有疾病和失能、半失能问题，医养结合需求不断增加，不少养老机构已开始向医养结合转型。

　　2月26日，山东省召开创建全国医养结合示范省启动会议。根据《山东省创建全国医养结合示范省工作方案》，到2020年底，我省将全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的服务体系。“医养结合”又一次成为社会热议的话题——

　　2月26日早上8点，在位于济南北部城区的济南舜德护理院里，护理人员小张和同事正在为一位83岁的老人换洗身下的被褥。小张小心翼翼地帮老人翻了个身，然后用湿润的毛巾擦拭着老人身体，整个流程熟练而细致。小张告诉记者，老人曾患脑淤血，导致半身不遂。按照护理院规定，他每天要定点为老人换洗被褥。之后，还要为老人测量血压、血糖，然后喂药。“医院有的，我们都不缺。”

　　在这家护理院工作的还有30余名护士和10多名医生。与一般老年公寓不同，护理院的职能包括“医”和“养”两方面。走进这家护理院，既可以看到身穿白大褂、手拿听诊器、到各屋查房的大夫，也可以看到身穿粉红色工作服，搀扶老人散步的护理人员。

　　该护理院院长张英告诉记者：“医院有的人员、科室、设备，我们基本上都有。但除了基础医疗，我们还有足够的看护人员，这是作为医养结合的护理院和普通老年公寓的不同之处。”

　　像这家护理院一样，如今越来越多的老年公寓开始探索医养结合的发展路径。何为医养结合?张英告诉记者，医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合。其中，“医”包括医疗康复保健、健康检查、疾病诊治、大病康复以及临终关怀等服务;“养”则包括生活照护、精神心理等服务。“简单来说，医养结合就是将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。”

　　◆老年公寓难解的结◆

　　医养结合的创新模式对于身患疾病的老年人及其子女来说意义尤甚。

　　对此，李林(化名)感受颇深。她的母亲今年75岁，患有糖尿病和动脉硬化，此前长期独居。由于工作忙碌，李林无暇照料老人，就将母亲安顿在一家老年公寓。今年1月上旬，她忽然接到老年公寓电话，告知她母亲晕倒，已经被急救车送到医院抢救。李林急忙赶往医院，并向医生询问病情。医生的诊断结论是，老人没有按时服药导致血糖偏低才会晕倒。

　　李林的遭遇并非个例。不少老人身患疾病，同时伴有失能、半失能问题，子女奔波于医院和老年公寓之间。在一家老年公寓做护工的王女士告诉记者，为避免担责，不少老人即使感冒发烧，老年公寓也会通知子女，带老人去医院打针、开药。对待部分行动不便的老年人，公寓甚至需要叫救护车送往医院。

　　由于传统老年公寓不具备医疗职能，不少老人甚至成为医院的“常住户”。在医院工作多年的王剑(化名)对这种现象并不陌生。“内科病房往往是老年人的聚集地。”选择长期住院的老人多数患有高血压、冠心病等慢性病。这部分老人大多数有医疗保险，长期住院没有太大的经济压力。在王剑印象中，时间最长的一位老人住院6年。

　　目前，我国对养老和医疗有双重需求的老年人数量正在迅速攀升。中投顾问发布的《2017-2021年中国医养结合模式深度调研及投资前景预测报告》指出，目前绝大多数老年人带病生存，生活不能自理者高达1877万人，这一数字到2020年将超过2000万人。

　　◆令人纠结的经济账◆

　　面对如此大的市场需求，不少老年公寓开始探索医养结合模式。有326名老人入住、经营时间至今已有15年的富翔老年公寓就是其中一个例子。

　　但摆在公寓总经理孙煜航面前的首先是一笔数额庞大的经济账。虽然入住率在济南养老行业里位