第三批药品集采最高降幅达95% 药价大跳水 谁将成“最大赢家”？

我市一家医院药房内，药剂科工作人员正在整理药物。(李鹏摄)

　　近日，第三批国家组织药品集中采购产生了拟中选结果。在位于上海的集采现场，不少药品价格应声而跌，最高降幅达95%，其中不乏明星药品的身影。其中，治疗恶性肿瘤、高血压、糖尿病以及精神类疾病的药物均有涉猎，需要服用这些药物的患者将切实得到实惠。

　　药品第三批集采带来了价格跳水，对于百姓影响几何?药企如何保证利润、持续发展?对于经济社会发展又有什么启示?

　　明星药品“大杀价”降糖药每片不足2分钱

　　8月27日，59岁的程女士在居住小区附近的药店购买一种名为缬沙坦的药品。按照医嘱，她需要日常服用该药来治疗高血压。

　　程女士给记者算了一笔账，缬沙坦每盒共7粒药片，一天服用一粒，一个月需要购买4盒，每盒价格34.26元，每月仅一种药物就要花费137.04元。“听说第三次集采过后，中标药品平均降价53%，按照这个标准，我每个月可以省一半的钱。”

　　无独有偶，家住历城区的李先生是一位糖尿病患者，需要长期服用二甲双胍。如果按照原价购买这种药品，每盒需要花费23.13元。这种每片品规为0.5g的二甲双胍药片每盒共20片，折合每片0.6元。根据相关报道显示，此次集采中，一种品规为一片0.25g的二甲双胍，国内一家制药厂给出每片0.015元的价格，单片价格最低，降幅超过90%。“药品降价后，对于我们这些‘糖友’来说太实惠了。”李先生说。

　　根据国家组织药品集中采购中标结果公示显示，本次集采共55个品种191个产品拟中选，产品平均降价53%，参与的入围药企更是达到了189家。从药品种类来看，拟纳入56个品种、涉及300多个品规。

　　一位业内人士表示，自2018年12月“4+7”个试点城市启动药品带量采购以来，政府相关部门不断探索行之有效的集采之路，相较于第二轮集采的33个品种，此次集采扩围至56个，甚至包含了多款临床急需的知名品种，中选家数最高上调到8家，注射剂采购周期缩短为1年，抗生素产品采购量相对其他品种降低10%。

　　除缬沙坦、二甲双胍外，卡培他滨、莫西沙星氯化钠、甲钴胺、来曲唑等药品界亿元吨位级别的明星药品也在集采之列，老百姓获得的实惠显而易见。

　　发展迎来新风口药企准备好了吗

　　降价这样迅猛，药企挺得住吗?

　　根据业内人士分析，仿制药企业中标较多，齐鲁和石药拟中标8个品种，数量最多，其次是扬子江与豪森药业，分别为7个和5个，海正、恒瑞和科伦药业均为4个，药企之间竞争空前激烈。

　　其中，齐鲁制药的枸橼酸西地那非片报价每片2.08元，降幅达92%。枸橼酸西地那非片成为本轮集采唯一一个独家中标的品种，将获得全国40%的采购量。这一轮，齐鲁制药另外7个产品的竞标，即卡培他滨、阿哌沙班、奥氮平、孟鲁司特钠、托法替布、维格列汀、依托考昔均顺利中标，至此，齐鲁制药已累计中标17个产品。以2020年6月上市的阿比特龙为例，国内定价为1998元，比第二次国家集采最低中选价格(每瓶2800元)更低，降幅达40%。

　　价格跳水，势必带来利润大幅缩水，企业人士怎么说?齐鲁制药相关工作人员认为，价格降低，实际上倒逼企业不断在生产工艺革新、信息化与智能化管理、精细化生产等方面下功夫。在保证质量的前提下持续降低成本。

　　另外，此举在大大提高患者支付可及性的同时，节约了大量医保基金、惠及更多患者，有利于提高患者生存期和生活质量，患者对于企业的认可度也会越来越高。从这个角度分析，降价中标对于企业发展来说是一件好事。

　　可以预见的是，随着集采范围的逐渐扩大，国家药品集采已步入制度化、常态化。有业内人士猜测，今后除了化药集采品种增加外，高值医用耗材、中成药以及生物药的集中带量采购也已提上日程，百姓面对的将是更大的实惠。

　　百姓得实惠 怎样用好“优惠价”

　　8月28日，记者在济南市民族医院西药房看到，如二甲双胍、缬沙坦等药物均保持原先价格。该院药剂科主任李瑞林表示，他已经了解到第三批国家集采药品的事情，暂未接到相关降价通知。“等到通知下发，我们也会及时调整价格。”

　　在位于我市市中区岔路街小区的几家民营药店中，相关药品的价格同样没有改变。一位店长说：“我们也在等降价通知。”她认为，药品价格下降对于民营药店来说影响不大，作为商品销售方来说，利润降低、能够走量“或许更好”。

　　山东女子学院旅游学院经济学专业讲师李鹏分析，总体来说，药品集采最大的受益者就是老百姓。越来越多的常见药纳入集采范围，老百姓可以通过医保购买质量有保证且价格更低的药品，这意味着职工医疗保险的保障水平和实施效果有了显著的提升。

　　集采对于国家经济发展、药企生存有什么意义?李鹏说：“降价幅度高，无疑大大降低了整个社会的医疗费用负担。对于药企而言，集采意味着更加激烈且公开的竞争，只有质量过硬、价格实惠的药品才能中标，这在一定程度上规范了医药价格体系和质量体系。医药集采能有效抑制医院在药品采购中的寻租空间，促进药企良性发展。”

　　从理论上来讲，要保证产品价格降低且质量不降，只有扩大销量，保证一定的规模收益才行。国家实施药品集采是“带量采购”，保证了中标药品一定规模的采购量，这从根本上防止了降价带来的质量降低隐患。另一方面，集采意味着更加激烈且公开的竞争，只有质量过硬、价格实惠的药品才能中标，这在一定程度上规范了医药价格体系和质量体系。

　　济南是省会城市，又正在倾力建设国际医疗康养名城，医疗资源丰富，实力派医院聚集，药品集采意味着老百姓可以通过就医享受药品集采带来的红利。怎样保证药品集采的优惠落到实处?他认为，这要通过制定相关的政策，引导和鼓励医生根据实际情况，更多采用集采药品，让老百姓吃上放心药、实惠药。