济南历城区医保局多措并举维护医保基金安全——把牢基金安全“五道关”管好群众“救命钱”

2021-01-14 11:26:21 来源:舜网-济南日报
责任编辑:杨甜梦子

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。历城区医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务,多措并举,把牢医保基金安全“五道关口”。

  加大社会宣传,建立基金安全“意识关”。2020年4月份,历城区医保局在全区范围内开展了“打击欺诈骗保行为维护医保基金安全”集中宣传月活动,组织全区400余家定点医药机构、医保经办机构服务大厅,充分利用宣传栏、电子屏幕等阵地张贴海报、播放宣传片及宣传标语。

  织牢医保监管网络,强化基金安全“治理关”。创新监管方式、提高基金治理效能,将全区310余家定点药店按照“属地化”“网格化”原则开展监督检查工作,各街道成立联合检查组,由街道办事处医保工作站和市场监管所联合对本街道范围内全部医保定点零售药店进行现场检查。

  加强两定机构培训,抓好基金安全“源头关”。分3期组织430余家定点医药机构举办培训班。针对医保政策、强化管理、打击欺诈骗保维护医保基金安全及依法执业、病历书写规范进行授课。通过培训,增加了定点医药机构对做好医保服务的责任感和紧迫感,对保障参保人员合法权益,构建和谐的医、保、患关系,确保医保基金安全运行起到良好效果。

  完善内部工作机制,健全基金安全“内控关”。建立健全内控管理制度,加强预算管理,深化医保支付方式改革,严格执行收支两条线规定,确保基金专款专用。

  全面接受社会监督,构筑基金安全“共治关”。2020年12月底,接群众举报,某街道居民涉嫌将应由第三方承担的医药费用违规在医保基金中报销。区医保部门向街道医保工作站发出追费通知,街道医保工作站通过联系村委会同参保人及家属见面,讲明医保相关法律法规政策,最后参保人申请将违规报销费用主动上交医保基金账户。 (本报记者李小梦)

责任编辑:杨甜梦子
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