未足月胎儿“踢破”子宫 医院急剖宫母子幸平安
广州日报深圳讯 子宫突然破裂、胎儿的腿踢到了子宫壁外，胎心微弱难测。就在10月2日十一长假期间，怀孕35周的深圳准妈妈刘玲(化名)经历了这样惊险一幕。记者昨日从深圳某医院获悉，当日医院开通绿色通道，多学科合作紧急剖宫产，目前母子平安。
腹部疼痛疑是子宫破裂
10月2日早晨6时许，35岁的孕妇刘玲隐约感觉腹部疼痛。她已经怀孕35周了，刚开始她以为是胃痛，并未太在意。然而随着时间推移，她的腹部疼痛加剧。家人立即将刘玲送到附近医院就诊。由于情况越来越严重，上午10时30分左右，刘玲又被转送到急诊科。
在该院急诊科，刘玲肚痛越发严重，根据监测，她的血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等关键的生命体征在恶化。急诊科医生初步怀疑孕妇子宫破裂。这意味着孕妇和胎儿的生命都有危险!
B超显示腹腔大量积液
在B超室，医生检查发现孕妇腹腔大量积液，而且在宫前壁近宫底处，胎儿股骨回声在子宫肌层以外，患者该处触痛也非常明显，肝肾间隙积液明显。
“虽然没有找到子宫的破裂口，但通过B超可以看到，在孕妇腹部最疼的地方，先看到的是孕妇的皮下脂肪，然后看到的是胎儿的腿，最后才看到孕妇子宫。胎儿的腿已经‘冲破’了子宫进入腹腔，大腿根正卡在子宫壁上。”医院超声影像科石宇博士告诉记者。
子宫底有6-7厘米破口
在追问既往病史时，医生发现刘玲曾做过子宫肌瘤剔除手术。短短的不到2分钟的B超检查，仅凭这有限病史，医生迅速做出诊断，高度怀疑为瘢痕子宫破裂。而此时，刘玲有失血性休克和感染的危险，其病情随时危及胎儿生命。
医院医护人员果断终止检查，立即把孕妇转送到手术室。当日上午11时左右，刘玲就被送入产科手术室接受紧急剖宫产手术。不到10分钟的时间，胎儿顺利剖出，术后母子平安。
“为了怕耽误时间，手术也采用了全麻的麻醉方式，因为若要采用腰部麻醉，还要选择体位，会耽误5~10分钟。”医院产科主治医生钟世林说。
他介绍，手术中发现，患者子宫底部有一个6~7厘米长的破口，这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔，胎儿的腿也“踢”进了腹腔，胎儿和孕妇的生命都非常危险。
为何破裂?生长中的胎儿“撑破”子宫瘢痕
刘玲的子宫破裂是如何造成的呢?记者了解到，在2016年刘玲就进行了子宫肌瘤剔除术，子宫有了瘢痕。术后不到半年后，她怀孕了，日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的瘢痕。
钟世林介绍，做子宫肌瘤手术或剖宫产后，子宫上会留下了瘢痕，随着胎儿的长大，宫内压力也不断变大，一旦发生宫缩，结果就刺激到子宫壁最薄弱的地方，于是瘢痕就有可能破裂。
医生建议：子宫手术后受孕要排除切口妊娠
据介绍，子宫破裂的情况在剖宫产后再怀孕较常见，但在子宫肌瘤手术后怀孕的不多见，“子宫手术半年后，子宫的伤口还没有完全愈合，此时一般不建议怀孕。”钟世林说。
他建议，进行过剖宫产或者子宫剔除手术的女性想要孩子的，最好在手术一年半以后再怀孕，而且一旦怀孕，要进行正规产检，尤其在孕早期的B超检查，要排除切口妊娠的情况，并且在整个孕期产检中，也要监测子宫壁的厚度，降低生孩子的风险。
值班主任：贺燕
