雨季为何关节痛?类风湿关节炎重在"达标治疗"

　　端午节前后，南方雨水多，人体湿热明显，不少老风湿者出现关节疼痛或疼痛加剧的情况。中山大学附属第三医院风湿免疫科主任医师古洁若教授表示，对于类风湿关节病患者来说，雨季的确会诱发关节疼，但这并不是决定因素。

　　患者对治疗存在误区

　　类风湿关节炎是一种难治型的风湿病，是可控制的，但不可治愈。古洁若教授称，目前对类风湿关节炎的治疗，不少患者尚存在许多 “误区”。

　　关节不痛了就自己停药。有的患者在治疗一段时间后，发觉症状减轻了，就自己停药，不再治疗。其实，很多病人不知道“标本兼治”，临床症状改善与病情完全缓解并不等同，不痛可能只是表面现象，随意停用缓解病情的药物，病变就会继续向前发展。

　　担心西药副作用大。有些病人担心免疫调节剂这类控制病情的慢作用药有副作用，不愿意按照规范疗程去吃，很多病人是按天来吃，吃了几天说没效就不吃了，一看说明书以为肝性毒性较大，就更担心，宁愿关节肿痛，最后关节破坏掉，也不去吃药。她举例，对重症的类风湿关节炎病人，早期会用小剂量短疗程的激素类药物，每天不少于10毫克的激素用药，但病人往往因为怕副作用大不愿意配合服用。

　　另外，类风湿关节炎患者建议常做影像学的检查，然而临床上很多患者却不去照，或者是医生没有让他去拍片。“药效好不好不光是看止痛效果，更重要的是看有没有停止对骨关节的破坏或延缓。”古洁若说，“这是类风湿关节炎治疗的最重要的核心目标，让病人控制炎症的同时，骨头不要坏掉了，要不然关节会丧失功能，减少活动能力。”所以，病人要配合医生做好影像学检查。

　　治疗重在“达标治疗”

　　对类风湿关节炎的治疗，近年来不再局限于控制症状，而在于阻止关节破坏，防止残废。要实现这一目标，关键就是做到“达标治疗”。

　　在最新版《中国类风湿关节炎诊疗指南》中就强调“达标治疗”。“达标治疗”即通过治疗实现临床缓解或者达到低疾病活动度。达标治疗能够实现稳定病情、阻断病程和骨质破坏，改善患者的生活质量。

　　“病人对治疗的疗程乃至于药效以及最终的结局认识还是不够的，临床上很多病人只是满足于治标，不注重规范配合医生做好全程达标治疗的流程。”古洁若说，“类风湿关节炎常规观察一个治疗方案至少需要三个月，一般要六个月，病人才能达到一个关节都不红、不肿、不痛的效果，但是很多病人不痛了停药，痛了又吃两天，而且整个用药的策略是不够系统和完善的，没有达到临床缓解的状态就随意减药、停药，是不规范的。”