解读：防范艾滋病，究竟有没有“后悔药”？

　　每年的12月1日是世界艾滋病日。目前，艾滋病病毒(HIV)感染已经成为一种可防可控的慢性疾病。安全套、发现即治疗和暴露后预防等作为预防HIV感染的有效手段被普遍推广。

　　中山三院感染性疾病科低免疫力疾病门诊、HIV药物预防门诊黄湛镰副主任医师、张英副主任医师指出，据UNAIDS统计数据，中国的新发报告病例仍在逐年增多，其中性传播所占比例超过90%，性活跃人群的预防工作成效仍不显著。因此，除了治疗，如何能更好地预防和减少新发HIV感染至关重要。

　　近年来，暴露前预防作为另一种预防HIV传播的重要措施，已在全球50多个国家和地区获批使用，今年8月也已获批在我国内地应用。

　　需要强调的是，尽管暴露前预防药物被人们俗称为“后悔药”，但实际上，这类药物预防HIV感染的有效性并未达到100%，因此，人们仍然不能对HIV感染掉以轻心。

　　1. 什么是HIV暴露前预防?

　　HIV暴露前预防(Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP)，是指没有感染HIV但有高危行为风险的人，通过服用特定的抗病毒药物，有效降低感染HIV风险的生物学预防干预措施。

　　PrEP只适用于HIV阴性的高危人群。

　　2. 哪些人需要进行暴露前预防?

　　感染HIV的高风险人群主要包括多性伴人群、男男同性性行为者(MSM)、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、性传播疾病感染者等。

　　有下表中高危行为的人建议进行暴露前预防。

　　此外，频繁使用HIV暴露后预防用药者也建议采用PrEP。

　　3. 暴露前预防用药的效果如何?

　　科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。

　　预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。

　　研究发现，服用预防药物后仍然发生HIV阳转的，主要原因是未能坚持服用药物。

　　4. 暴露前预防药物怎么用?

　　最常用的用药方案是“每日服药方案”，即每天服用一次药物，如果药物是复合制剂，则每日服用一片。

　　对于男男性行为者，如果性行为频次不高(每周不超过一次)，还可以采用“按需服药方案”，即所谓“2-1-1方案”。以复合制剂为例，发生易感染HIV行为前2-24小时服用2片，首次服药后24小时和48小时各服用1片。

　　5. 是否可以直接到药房购买暴露前预防药物服用?

　　不可以。暴露前预防药物属于处方药，需要到定点医疗机构就诊，由专科医生进行评估后再制定用药方案。用药前需完善肾功能、HIV抗体、乙肝血清学标志物、性病、妊娠情况等检测，用药期间亦需定期复诊，监测相关指标。

　　6. 采用了暴露前预防用药，是否仍需要使用安全套?

　　需要。暴露前预防是一种医疗干预，提供高水平保护预防艾滋病，但不能预防其他性传播疾病、意外怀孕等，应该与其他预防性干预措施结合使用。因此，安全套的使用依然是有必要的。