山东医保放大招 高血压糖尿病门诊用药将纳入医保

2019-03-27 07:20:45

来源: 舜网-济南时报

作者:林江丽

责任编辑:田艳敏

山东医保放大招 高血压糖尿病门诊用药将纳入医保

  山东医疗保障今年将放大招!26日,全省医疗保障工作暨“担当作为、狠抓落实”工作会召开,确定今年将深化药品招标采购等六大改革,落实12件民生实事。其中,脑瘫、自闭症等儿童必需康复项目及高血压、糖尿病等慢性病门诊用药将纳入医保。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例“是按国家50%基础标准线还是会提高,正在测算调研中”,山东确定后将会及时公布细节。

  职工医保个人账户使用范围将拓宽

  2019年,山东将通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径,推动高值医用耗材价格回归合理区间。优化调整医疗服务价格,提升医疗服务价值,建立医疗服务、药品、耗材合理价值空间。

  全面推进总额控制下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,规范医疗行为、控制管理成本,激发合理收治转诊的内生动力。开展国家和省级按疾病诊断相关分组付费试点。拓宽职工医保个人账户使用范围,研究建立门诊统筹制,增强统筹基金支付能力。

  居民大病险最低报销由50%提至60%

  今年,山东省医疗保障局将重点落实12件民生实事。

  其中,将进一步提高城乡居民基本医保保障水平,新增财政补助一半用于大病保险。加强癌症等重大疾病防治,进一步降低并统一大病保险起付线,居民大病保险最低档报销比例由50%提高到60%,最高档报销比例达到75%。

  开展罕见病普查,探索防治罕见病的医保措施,落实苯丙酮尿酸症患者医疗救助政策和唇腭裂患者医保支付政策。加强儿童病救治,将脑瘫、自闭症等儿童必需的康复项目纳入医保支付范围,并适当提高住院费医保报销比例。加强严重精神病患者救治,取消门诊起付线,进一步提高医保门诊和住院结算定额标准。

  按照要求实现外出农民工和外来就业创业人员跨省异地住院直接结算全覆盖,实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。实现职工医保个人账户省内异地联网定点医药机构就医购药“一卡通行”,简化医保参保登记与注销手续。

  糖尿病等纳入医保山东报销比例测算后确定

  日前,在全国两会上传出消息,今年将把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药纳入医保,给予50%的报销。在山东省医疗保障12件民生实事中,也明确了要加强慢性病防治,将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销。那报销比例是否也会按照国家公布的50%来执行呢?记者从山东省医疗保障局获悉,国家报销比例是基础指标,具体在山东的落地指标还要进行测算,“是按50%还是会提高,正在调研中”,确定后将会及时公布细节。

  同时,山东将制定统一的门诊慢性病病种和认定标准,实现门诊慢性病省内联网结算。推动跨省和省内异地联网医疗机构向基层延伸,异地联网定点医疗机构扩大到1100家以上,便利流动人口和随迁老人。贫困人口大病保险分段报销比例各提高5个百分点,最高报销比例达到80%,取消封顶线。对经基本医保、大病保险、医疗机构减免三项制度保障后,贫困人口政策范围内个人自付费用负担仍较重的,医疗救助再按不低于70%的比例补助。

原标题:山东医保放大招 高血压糖尿病门诊用药将纳入医保

值班主任:田艳敏

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