山东全面取消居民医保个人账户，感冒等门诊小额费用也纳入医保报

　　7月22日下午，山东省政府新闻办邀请省医保局、省财政厅负责同志介绍全省医疗保障及居民医保政策有关情况。新时报记者在会上获悉，山东全面取消居民医保个人账户，向门诊统筹平稳过渡。

　　根据省委、省政府年初工作安排和国家医保局、财政部统一部署，省医保局联合省财政厅、山东省税务局研究制定了实施方案，印发了《关于做好2019年居民基本医疗保障工作的通知》，其中明确进一步完善了门诊保障制度。建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担重的高血压、糖尿病等常见、多发、负担重的病种。全面取消居民医保个人账户，向门诊统筹平稳过渡。今年拟在全省统一部分门诊慢性病病种，年前力争实现异地联网结算。

　　取消居民医保个人账户会为什么要取消，取消后将带来哪些变化?

　　“首先，需要说明一下。这里要取消的个人账户是指的居民医保个人账户，不是职工医保个人账户。” 省医保局副局长仇冰玉在新闻发布会上介绍，2003年，原新农合制度在建立大病统筹基金的同时，建立了居民个人账户制度，主要用于支付门诊小额费用。个人账户建立初期，在提高农村居民参保积极性，扩大人群覆盖面等方面起到了积极作用，但随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，其弊端也逐步显现：一是额度小，难以满足门诊保障需要。二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，削弱统筹基金整体保障能力。三是易诱发滥用，达不到有效保障的目标。为此，国家要求取消个人账户，全面实行门诊统筹。

　　仇冰玉说，取消居民个人账户，主要带来两方面变化：一是提高了门诊保障水平。实行个人账户时，相当于个人承担全部门诊医疗费，医保不报销。过渡到门诊统筹后，门诊保障水平更高、更充分。诸如感冒、发烧等门诊小额费用都可以纳入医保报销，报销比例能达到50%以上。二是提高了基金统筹能力。将原个人账户资金统筹在全体参保人员中使用，实现了医保基金互助共济，提高了基金使用效率和抗风险能力，符合医疗保险风险共担基本原则，有利于更好的满足参保人员医疗保障需求，增进参保人员健康福祉。