老人易发展成重型！山东70%重型病例系与确诊患者接触后发病

　　大众网·海报新闻济南2月7日讯(记者 吴军林)近期，山东重型病例增多。2月7日下午，在山东省政府新闻办公室召开的新闻发布会上，山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任、教授董亮分析了原因。

　　董亮说，截至今天凌晨，山东共有22例重型病例，6例危重型。这6例危重型中，5例是70岁以上老人，平均年龄80.2岁，多患有高血压、心肺功能不全等多种基础性疾病。对于病例增多，分析认为，有四个方面的原因。

　　确诊病例增加造成重型、危重型病例相应增加。目前国家诊疗方案已经印发了五版，随着诊疗方案的改变，每一版的诊断标准是放宽的，把更多的人纳入疑似和确诊病例，基数增加了，重型、危重型病例也随之增加。比如疑似病例，现在不要求必须有流行病学史，不要求必须去过湖北或武汉;确诊病例增加了轻型患者，临床症状轻微，没有影像学表现的患者也可确诊。目前山东重型病例占比5.8%，危重型占比1.58%，均低于全国平均水平。

　　年龄偏大、有基础性疾病的患者容易演变为重型。从全国情况来看，重型患者各年龄段都有，危重型的患者往往年龄偏大，或者是有并发症和慢性病患者。比如有一个危重型病例，85岁，自去年10月起一直住院治疗，有严重的肺间质纤维化、冠心病、糖尿病、高血压，在病毒感染之前已经出现多器官功能衰竭，专家多次提出进行气管插管，但家属一直拒绝有创治疗;泰安的危重症病例，88岁，有脑梗病史;德州的危重症病例是老两口，男性79岁，之前有恶性肿瘤、房颤、心衰，女性82岁，有高血压、糖尿病、心衰、呼衰、慢阻肺多年，这些基础性疾病加重了新冠肺炎的进展，给救治带来难度。

　　疾病发展规律。根据国家第五版诊疗方案和国家级权威专家介绍的疾病发展规律，相当一部分病人发病时中低热症状不是很重，加重时间更多的是在病程的第9天到第12天，加重之后有快速进展的过程。比如刚才提到的泰安的患者，1月23日出现不明原因发热，2月3日发展为危重型。

　　密切接触者发病人数上升。目前山东70%的重型病例都是与其他确诊患者密切接触后发病。春节期间不少人回家探望老人，这其中就有后期被确诊的患者，家中老人往往年老体弱、身体基础差，被感染后容易进展为重型。

　　“尽管我省近期重型数量有所增加，但从大样本来看，仍处于一个比较低的水平线上，而且最初的一例重症患者已经治愈出院了，也有许多病人经过救治病情转好，因此我们对医疗救治工作还是很有信心的。”董亮分析认为。