留守雷神山，每一场都还是硬仗

全院还有130多名患者，521名上海医护接管103名，重症、危重症患者占近六成

留守雷神山，每一场都还是硬仗

坐在从武汉雷神山医院回宾馆的车上，仁济医院“90后”护士胡佳红翻着朋友圈，给好友们的“出关”“回家”消息一一点了赞。

40多天来，她和上海市第八批支援湖北医疗队的其他520位队员一起奋战在雷神山医院。这些白衣战士来自仁济医院、市一医院、市六医院、市五医院、市七医院和杨浦区中心医院等。

4月已至，陆续回家的不只有上海的多批先遣医疗队，在雷神山医院工作的大部分医疗队也在撤离，硕大的雷神山医院逐渐变得冷清、空旷。B区的危重医学监护(ICU)病区、C区4个轻症病区里，这支来自上海的医疗队仍在坚守，继续奋战。

“我们留下站好最后一班岗。”胡佳红说，“沉甸甸的责任，召唤我们脚踏实地站在这方土地上，继续打好硬仗。”

C4病区关舱，仍不敢有丝毫懈怠

“现在雷神山医院全院还有130多名患者，上海医疗队接管103名，重症、危重症患者占近六成。”第八批医疗队领队、仁济医院副院长张继东说，“目前剩下大多数患者核酸检测均已转阴，为什么还留在医院呢?他们一类是因新冠病毒累及多脏器导致基础疾病加重的患者;一类是新冠病毒治愈了，但基础疾病目前无法过渡至其他医疗机构进行后续治疗的，如心衰、脑梗等。”这其中，还有4名插管患者、13名血透患者。机器嗡嗡作响的ICU病区内，医护人员依旧不敢有丝毫懈怠，“每一场都还是硬仗”。

张继东至今还记得，到达雷神山的第一天，眼前的病区宛如“毛坯房”。床单被子、生活用品、医疗器械都在离病区几百米远的仓库，没有车的时候，医护人员就推着平板车，在坑坑洼洼的路上前行。“好在最难的日子都过去了，3月18日，湖北迎来一张四个零的成绩单。”他很感慨。

昨天下午3时，由仁济医院和市七医院混编管理的C4病区迎来了最后一名患者顺利出院。

整理仪器设备、药品耗材、病史资料，对全病区环境进行消毒清洁，雷神山医院院感办终末采样测试合格……

“C4病区，正式宣布关舱!”C4病区科主任陈盛和护士长乐叶在负压病房舱门贴上了封条。这也是第八批医疗队首个顺利完成任务的团队，“回家的脚步又近了”。

ECMO患者清零，“尖刀连”创造奇迹

还记得刚出发时，第八批医疗队的总人数还是513名。3月7日，仁济医院又增派ECMO(体外膜肺氧合)精英团队，这支“尖刀连”由心脏外科、心脏外科监护室、神经外科监护室和重症医学科的2名医生和6名护士组成。用团队长、心血管外科副主任医师王维俊的话来说，“患者的肺功能被新冠病毒侵蚀，我们的到来，正是要为危重症患者治疗争取时间窗口”。

最初的日子很是艰辛：雷神山医院的ECMO机器均通过捐赠而来，品牌型号都不同，但每位患者进行ECMO治疗时，都需要两台机器(其中一台为备机)。当时已有两名患者需要做ECMO。为此王维俊东拼西凑，通过自己的人脉联系当地医院，最终组建了3台可以使用的ECMO机器。

团队到达后的第5天，第一个需要ECMO抢救的患者出现了。钱先生于1月下旬发病，到雷神山时已气管插管，长期感染高烧不退。为此，王维俊在岗位上连续坚持了30个小时，“上机时间、每个参数都大有讲究：血液一旦离开人体便很快会凝固，需要使用肝素抗凝，但肝素量太大则会导致脑出血;量少又可能引发血栓甚至肢体坏死。”幸运的是，170个小时后，患者顺利脱机。目前，仁济ECMO团队一边为其控制感染、加强营养，一边加强其呼吸功能锻炼，虽然仍较虚弱，但钱先生每一天都在好转。“他可以通过写字与家人交流了。”谈及此，王维俊也有了久违的轻松笑容。

如今，这支团队的ECMO患者已经清零，但ICU病区仍有多名危重症患者，其中包括气管插管、呼吸机支持患者，无创呼吸机辅助通气患者，ECMO撤机后气管切开患者，每周需三次床边CRRT(连续肾脏替代疗法)的肾衰患者，需要高流量吸氧的低氧血症患者……“尖刀连”早已做好了准备，“在这里，我前所未有地领会到众志成城的含义。ECMO不是神话，重型患者短期内痊愈也只是奇迹，但大家劲往一处使，总能等到战场硝烟散尽的一天。”

想家与坚守，阳光和希望在路上

这一次，上海医疗队也与来自五湖四海的战友们建立了深刻的情谊。一座城、一家医院的烙印，从黄浦江畔被带到江城，“精细”是许多人为上海医疗队贴上的标签。在仁济医院的164人队伍中，还有一个特殊小分队：由院感办主任傅小芳带队的7人感控组，深入ICU病区和普通病房，承担着最一丝不苟的“啄木鸟”工作。与许多其他医疗队不同的是，感控组有全面的排班，傅小芳说，“如医护人员4小时一班，我们就是8小时一班，保证能完全覆盖他们的工作时间，做好衔接。”

40多天里，这支队伍总结出不少更为精细的经验。“比如个别防护服可能有脱线，胯部在穿着行走时间久后，容易有比较薄弱的环节，我们就会帮他们打好补丁;护目镜的型号不同，亚洲人鼻梁处可能有空隙，我们会用棉球帮他们垫一下。”ICU病区内，傅小芳安排了足足6位感控员，“这里是正常新冠肺炎战疫中最危险的前线，有创、侵袭性操作非常频繁，大家日常并不熟悉的三级防护，除了培训，就得时时刻刻全方位协助战友们不放过任何一个漏洞。”

40多天里，隔着玻璃窗，站在二脱区目不转睛盯着一脱区医护人员脱卸防护服，已成了傅小芳的习惯。“工作时间越长，疏忽可能就越大。”她解释道，“也并非所有防护装备都是一次性的，有些部件要送出去消毒，有些还需要我们消毒，比如呼吸机主机、腰带等，每一次穿脱，都要在消毒登记单写下一笔，包括详细内容和经手人员签名。”

“感控工作注重细节和持久，只要战疫没有结束，我就一刻不能掉以轻心。”作为感控组的一员，胡佳红感觉自己长大了，“张院长问‘我们想家了吗?’他告诉我们，这是工作。我们不来，谁来看护这些患者?”她憧憬着，“武汉的樱花已经开了，阳光和希望正在路上。”(记者 黄杨子)