慢性病免费筛查推出第一年近3500人受惠 让好政策“飞”入寻常百姓家

日前，家住济南高新区雅居园社区的居民王大爷收到慢性病免费筛查报告，看到肺CT“左下肺基底段见实性结节，并见钙化，约10mm”的结论，老人不明就里，也没放在心上。谁知，第二天他就接到慢病管理办公室的随访电话。工作人员详细询问他的身体情况、有无吸烟史等情况后告诉他，“胸肺外科专家阅片后认为，王大爷的两处肺结节有早癌可能，建议他住院治疗。”很快，王大爷办理了住院手续，手术后的病理报告确诊为左肺腺癌。

“高新区重点慢性疾病早诊早治项目”是济南高新区2019年重点民生项目。截至11月30日，这项惠民政策共惠及3465名居民，筛查总项次9900次。筛查居民转为住院患者119人，其中癌症患者19人，癌症检出率0.6%，多数为早癌，通过早期筛查得到了有效治疗。

检查8个病种全程免费

2018年12月18日，高新区社会事务局与市中心医院签约战略合作协议，依托其强大的学科和专家团队，实施高新区居民的慢性疾病早诊早治项目，为做好该项目，市中心医院专门成立慢病管理办公室。经过积极筹备，2019年1月10日，高新区启动项目试点。3月底，慢性疾病早诊早治项目在全区25个社区卫生服务机构全面实施。

高新区慢性病早筛项目共涉及8个病种。与其他辖区相比，高新区的慢性病早筛项目增加了心血管疾病、白内障筛查两项内容，这两项高新区居民“独享”的健康福利让参与筛查的群众很有幸福感。除了常规项目筛查，项目还组织专家对每位参与者居民进行随访管理，了解居民临床筛查结果、解答问题，并给出切实可行的治疗康复建议。

六项精准服务效果显著

高新区慢病管理办公室创新慢病管理模式，通过六项精准服务引导居民积极参与，促使居民高效就诊和提升治疗效果。

据了解，六项精准服务分别是：一筛，即根据社区问卷所筛查出的高危人群，转入医院进一步临床筛查;二访，根据医院查体软件的筛查结果汇总后，对居民的筛查结果进行解释，对异常的阳性结果进行相关病史和症状的收集和确认;三联，建立8大专家微信群，上传居民阳性结果，由专家回复下一步诊疗意见，再次对居民进行预约和就诊对接;四诊，专家对查体后居民接诊后，提出诊疗建议，继续完善相关检查以明确诊断;五治，诊断明确后，安排门诊或住院治疗并提供系列科普教育和管理;六评价，将早癌与重点慢性病筛查、治疗和健康管理的报告用纸质和信息化双重归档，进行慢病防控效果总结与评价。

开通绿色通道 服务继续延伸

通过对前期试点阶段的工作总结，高新区慢病管理办公室在筛查8个病种的基础上，对服务进行延伸和拓展，进一步提升群众的幸福感。

筛选高危患者，逐一走访。重点慢性疾病早诊早治项目专门面向普通中老年居民。在临床筛查过程中，工作人员发现，参与人群有“一高两低”现象：即城镇居民医保所占比例高(相对于城镇职工医保，城镇居民报销比例低)，既往查体率低，慢病治疗达标率低。为更好地进行随访，慢病管理办公室协调医学信息部和健康管理中心，安装院内“新体检系统”，通过检后查询，将肺结节、颈动脉斑块形成伴狭窄、胃息肉、肠息肉等高危患者筛选出来，逐一进行随访。

深入社区早筛，服务贴近人心。为实现白内障患者早期治疗、早期康复、提高生活质量的目标，让居民就近、便捷地参与筛查，市中心医院眼科主任夏文清带队开展早筛进社区行动，即携带裂隙灯等眼科筛查器械，用上门筛查的形式开展筛查，该团队先后深入贤文社区、南湖社区、新东方花园等社区，筛查居民百余人。早筛进社区行动共筛查出符合手术条件的居民30余人，已陆续安排手术治疗。

简化就医手续，提高群众获得感。慢病管理办公室协调药学部，实现胃镜、肠镜检查前用药由医务人员领取，方便居民快捷筛查;需要复查的居民，可挂免费专家号;筛查后结果为阳性的居民享受就医绿色通道;对于住院患者简化入院手续，提前预约专家及床位，并免收再次挂号就诊费用。

查体报告发快递，便捷服务暖人心。高新区各社区延伸范围较广，创新谷社区距市中心医院40公里，遥墙、孙村、天马相城等社区也在20公里以上。考虑到查体结果为阳性的居民需要尽快复查，慢病管理办公室每10天发送一次“暖心快递”，将查体报告发往16个距离较远的社区。这一举措缩短流程，真正实现了早诊早治的工作目标。

提供个性健康管理方案

把服务做实

拿到检查报告后，好多地方看不懂?不用担心。慢病管理办公室在高危人群筛查的基础上，给予健康状况评估，并与院内强大的专家团队联防联动，在密切随访的基础上，有针对性地提出个性化健康管理方案，侧重筛查者的早筛早诊早治、并发症防控、早期康复等多方面，实现健康管理以及随访率70%以上，真正把健康服务面对普通居民的要求落到实处。

“这个项目的一个显著特点就是参与团队都是精英。”高新区社会事务局相关负责人介绍，市中心医院顶级专家组给出诊疗意见后，再由两名高级职称的医务人员具体和患者沟通。这样的人员配备，是很多企事业单位的体检活动也达不到的。

据了解，“高新区重点慢性疾病早诊早治项目”第一期的实施时间为两年，预计完成问卷筛查2万人、临床筛查8000人。第一期结筛查束之后，该项目将继续坚持下去，还会有其他年龄组的体检市民参与进来，真正把惠民政策送到社区群众身边，提升群众健康水平。(本报记者韩霄鹏)