走近医保缴纳两份医保，看病时能同时报销吗？

2020-12-02 10:18:59　来源：舜网

作者：周晓艺

责任编辑：李欢

今天有位“新济南人”给小编发来信息，说他离开家乡在济南工作已经五六年了，单位也缴职工医保。最近回江苏老家，听说老家的村集体还给所有的村民缴了居民医保。他想问问这种情况下，如果生病了2份保险可以同时报销吗?小编请教了医保专家，一起来看看他怎么说。

医保局工作人员介绍：这位网友提到他在不同的城市同时缴纳了职工医保和居民医保。也就是说，这位网友在同一时间段内存在两条参保缴费状态正常的参保信息记录，这是典型的跨制度重复参保行为，原则上是不允许的，更不能重复享受待遇。

像这种情况应该怎么处理呢?

今年8月份，国家医保局、财政部、国家税务总局出台了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，其中明确要求要有序清理重复参保，具体做法是：重复参加职工医保的，原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系;学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系;跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的，原则上保留职工医保参保关系。以上各类情形在保留一个参保关系同时，应及时终止重复的参保关系。

按照以上原则，这位网友提出问题的答案就显而易见了，那就是应保留用人单位依法为其在济南缴纳的职工医保，暂停江苏老家村集体为其缴纳的居民医保。据医保专家介绍，其实国家出台这一规定，也是从保护参保人个人权益的角度出发，首先，由用工单位缴纳职工医保是职工的合法权益;其次，职工医保由于筹资水平较高，待遇明显高于居民医保;其三，工作地一般为常住地，就医和享受医保报销相对方便。因此，医保专家也建议这位网友尽快与江苏老家的村集体联系停止缴纳居民医保。一旦生病了，直接选择使用在济南缴纳的职工医保报销有关费用，这样对其更为有利、更加便捷。

随着咱们医保电子凭证的全国推广以及医保全国异地就医结算系统的全面上线和城乡全覆盖，参保人在全国范围内的住院、门诊就医结算信息已经逐步实现全国数据同步。按照国家的统一部署，自2021年参保年度起，全国参保信息也将实现互联互通、动态更新、实时查询，到那时，重复参保的情况将不复存在。