禽流感病毒目前不具备人传人条件 儿童发病率高

　舜网讯 人感染高致病性禽流感H5N1(简称人禽流感)的传染源有哪些？有哪几条传播途径？病毒能否在人与人之间传染？带着这些相关问题，记者今天采访了济南市传染病医院业务副院长、主任医师盖中涛。据盖中涛介绍，禽流感病毒目前不具备人传人条件。
　人禽流感成为潜在威胁最大疾病之一
　据了解，人禽流感是人类在接触该病毒感染的病、死禽或暴露在被H5N1污染的环境后发生的感染。在2003年下半年世界上多个国家暴发家禽和野生禽类的H5N1病毒感染，其中有14个国家出现人禽流感病例。从现有临床报道分析，发现晚、病情重、进展快、死亡率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点。
　据盖中涛介绍，尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织(WHO)认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。
　12岁以下儿童发病率较高
　盖中涛告诉记者，禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。目前人作为传染源尚无报道。
　H5N1感染人体的途径，主要是吸入具有传染性的飞沫或飞沫核、直接接触或通过污染物的间接接触，将病毒接种到病人的上呼吸道或结膜的黏膜上。不同传播途径的相对传播效率尚未确定。目前的多数证据表明存在禽—人传播、环境—人传播和母—婴间垂直传播，目前尚无人传人的证据。
　盖中涛介绍，一般认为，任何年龄段均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。与活家禽有近距离接触的人士较易受感染，其中的老年人、儿童，或长期病患者，较容易出现并发症，如支气管炎、肺炎等。我国23例病例的年龄为6至62岁，主要发生在青壮年，大部分病例发生在农村。
　根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1至7天，通常为2至4天。1997年中国香港的大多数病例于暴露后2至4天发病，泰国17例患者于暴露后2至8天发病，越南10例患者在暴露后2至4天发病，中国内地14例患者在暴露后1至5天发病。
　目前没发现人与人之间传染案例
　H5N1病毒目前之所以只在偶然的情况下感染少数个别人，而没有发生稳定人间传播，盖中涛认为，其主要可能原因有以下几点。
　首先，受体因素：H5N1病毒和人流感病毒主要识别和结合宿主细胞表面受体不同。H5N1易与禽类受体结合，而不易与人类受体结合，降低了人感染H5N1的可能性，也大大降低了通过飞沫进行人间传播的可能性。
　其次，H5N1病毒本身的特点决定了感染人的能力较低；H5N1病毒感染所需要的一种裂解酶在人类呼吸道上皮细胞基本不存在。因此，H5N1病毒目前只能在偶然的情况下感染少数个别人。
　人禽流感目前只发现经家禽传染给人的病例，还没有发现人与人之间传染的案例。也就是说，人和人之间还没有证据证明是可以互相传染的。不过，盖中涛还提出，WHO警告，从理论上说，如果病毒变种，就可能出现人与人之间的传播。