摘 要：近日，卫生部下发《电子病历基本架构与数据标准》，欲在我国建立标准化电子病历。
舜网讯 近日，卫生部下发《电子病历基本架构与数据标准》，欲在我国建立标准化电子病历。记者昨天从济南市多家医院了解到，虽然推行电子病历的好处明显，但由于缺乏相关的法律和部门支持，电子病历虽然在济南市几年前就开始萌芽，但还没有推广开，多数医院均在观望酝酿阶段。
病历重复使用率低患者没了既往病史
记者昨天在齐鲁医院采访时，遇到了正在候诊的周女士。周女士患类风湿病已有十几年了，她现在手里的病历本就有十多个。“换病历的原因或是看病时忘带旧病例了，或是在换另一个医院时，还要再不厌其烦地给医生介绍病史，重新写病历，挺麻烦的。”记者采访发现，与周女士一样，“挂号时买病历，取完药就乱扔”的患者还真不少。“许多患者看一次病买一本新病历，带旧病历来就诊的患者连10%都不到。”该院心内科一名医生告诉记者，医院间病历互不通用，以及医生书写记录不规范，是导致患者不重视病历，甚至丢弃、遗失病历的重要原因。
法律支持没跟上医院双份病历保存
如果有了电子病历，就医时医生鼠标一点，患者所有的就诊资料、治疗信息都能一目了然。为此，济南市少数医院已先期尝试“电子病历”，但由于种种原因，目前的状况是所有实行的医院只是实行住院电子病历，有的医院仅限制在部分病区使用，更多的医院仍在观望。
山大齐鲁儿童医院是目前济南市推行电子病历效果较好的少数几家医院之一。记者了解到，该院全部病区均采用了电子病历。即便如此，该院目前也是电子、纸质病历一起用。“主要是目前的电子病历尚不具有法律效应，如果出现医患纠纷，医生的电子签名在法律上不被认同。”谈到为何要采取这种双份保存的“浪费”之举时，一三甲医院负责人坦言。
现时好处有限，完善还需过程
“目前，济南市实行住院电子病历的好处只限于便于医生内部检索、统计。但国内鲜有医院实行门诊电子病历，这主要是因为门诊量太大，电子输入会降低接诊效率。如果想让患者得到更多的实惠则需医院间实现联网，共享医疗信息资源。但实现联网更加任重而道远。”这位负责人说。
采访中，多家医院负责人均表示，实施电子病历是大势所趋，好处多多。但要达到理想状态，首先需要政府的政策支持、相关法律法规的辅助、信息化技术跟上。这一切，都需要一个过程。
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