摘 要：所谓零差率药，即社区卫生服务中心（站）使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送，药品按照政府集中采购确定的采购价格，配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。
舜网讯
群众喜：药品便宜了
4月 15日早上刚八点，记者来到位于青岛市市南区台西一路的第9人民医院纬五路社区卫生服务站，周围其他店铺还没开门，就有20 多位大爷大妈在医院门口排队，上前一问才知道不是看病是为买药来的。
“零差率药啊，500 多种，只有这里才卖。”正在排队的周阿姨告诉记者。“你想啊，原本药店卖6元一盒的左氧氟沙星，现在只卖8毛多，能不排队吗？”
差别这么大，是因为社区医院实行了零差率药。所谓零差率药，即社区卫生服务中心（站）使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送，药品按照政府集中采购确定的采购价格，配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。以前大家有病都往大医院跑，现在仅凭零差率药一条，社区医院就“挺胸抬头”，在一定程度上具备了与大医院“ 叫板”的实力。
据卫生站主任王宏力介绍，原来医院每天的接诊量在100左右，实现零差率药后，化验、体检、出诊、免费测血压各项加起来增加到150人次。忙的时候，王主任他们经常早上 6：30 就已经开门看病，晚上 9：30 还走不了，病患急剧增加，全体医务人员都出于超负荷运转状态。
据记者了解，在青岛，各基层医疗机构实行基本药物制度后，基本药物销售量平均增长了近30% ，就诊人数和住院人数同比皆有大增。
医院忧：干得越多，赔得越多
以前基层医机构最愁的是没病人，但不想现在病人多了，反而又生出“新愁”：药品销量也增加了很多但是售价却比过去低了 50% ，这样算下来不但不挣钱还亏本，感到很“受伤”。
“零差率药按照进价销售，我们多少钱进的就多少钱卖，没有一点利润。再加上本来社区医院就承担了很多公益服务例如上门测血压、免挂号费等，同时多数医院由于受规模限制无法承接大病，本身收入就比大医院少很多。再卖零差率药，甚至都无法维持医院的正常运转和各项开支。干得越多，赔得越多。”王宏力主任介绍。
而这也正是阻碍基本药物在社区医院推广的重要原因。在记者走访的十家社区医院中，有4家并没有按照规定销售基本药物。
零差率药的销售，虽然是打破以药养医这一恶性循环的有效举措，但同时也确实真正影响了社区卫生中心的收入及其正常运转。“本来我们就挣的不多，现在该我们做的我们都服务了，但是工资却拖了一个多月还没有发下来，我们心里都有些打鼓。”纬五路社区卫生服务站的工作人员告诉记者。
解决之道：财政补贴应及早到位
据了解，现在大多数社区卫生院只有少数医生是国家正式在编人员，其余医护、诊疗、会计等多是聘用人员，医院需要有一定的收入来负担聘用人员的工资，以及水电费等日常开销。这种情况下，如果只是一味走惠民利民的路线卖零差率药，而不给社区卫生机构以相应的财政补贴做后盾，必然会难以为继，好事也得办砸。
“其实我们也在担心，怕社区医院挣的少了会影响医疗服务，进而会对基本药物产生排斥。虽然青岛开始实行基本药物制度，但面对多年形成的以药养医的习惯，这一举动无疑是很有震撼力的，所以我们也正在摸索中前进，在找一个既能让百姓受益又能保障工作积极性和医疗水平的平衡点。”市医改办崔主任接受记者采访时解释。
要解决这一点，财政补贴必须及早跟上。记者从市财政局了解到，在山东省基本药物制度补偿方案出台后，3月15日前青岛市的补偿方案也已经确定，并且于近期下发。考虑到大部分区市的药品加成率在 20% ～ 30% 左右，只有个别区市是60% ，经过卫生部门调研，决定统一执行 58.5%的加成率，补贴资金由市区按1：2比例分配，高于加成比例的由区里负担。这样，社区卫生机构的利益也能够得到有效保障。
据悉，最早一批的补贴资金已经在3月底下拨，4月12日又发放了一批，最晚在10月1日前会将补贴资金悉数下发到各区和县级市。
