2010年，全国公立医院药品收入达3741亿元，占业务收入的46.3%，药品收支结余252亿元。从这组数据可以看出，取消药品加成后，将给医院运行造成巨大的缺口。这个缺口怎么补?有院长直言，补偿机制不明，政府投入不到位，改革“以药补医”难免会成为空话。

　　一位医疗专家表示，实际上，药改的实质是公立医疗机构补偿机制的改革。“以药补医”的医药卫生体制形成已久，医院和医生需要药品来养活。医生付出的技术劳务不值钱，主要靠药品销售来获利，药价中多少都存在着这种“养医”的成分。

　　【专家观点】

　　患者受益是关键

　　近日，高价药品再遭媒体曝光，部分药品利润高达2000%。药价虚高问题屡次成为社会关注热点。药价虚高，不仅在于医院15%的加成，也包括背地里“吃回扣”、“大处方”的灰色行为。专家认为，公立医院改革出发点还是最大限度地维护患者的利益。

　　“公立医院改革乃至整个医改成功与否，说到底还是要看患者能否受益，这是最终的评价标准。”济南市第五人民医院院长助理、社管科主任曹卫萍说，在基层推动基本药物零差率也是几经波折，初期财政补偿不是很及时，也曾导致基层运转的困难，经过1年多的过程才理顺。

　　对床位上千张乃至数千张的大型公立医院，补偿如何核定?取消药品收入后，医生的价值如何体现?这都需要进行探索。“如果补偿机制不到位，将有可能直接影响到医务人员的积极性。”一家医院的院长坦言，药品加成占医院全年总收入的半壁江山。如果补偿机制设计得不够合理，员工收入减少，医院也就无从发展，最终还会影响到患者就诊的医疗质量。 (本组稿件均由记者李永明采写)