图说：专家最后从患者脑中取出近8厘米长的寄生虫“裂头蚴”。 网络资料图

　　新民晚报·新民网头痛、四周抽搐、口唇青紫、意识丧失……是什么让11岁男孩小何频发“癫痫”?开颅手术之后，真相大白，始作俑者竟然是一条不知何时“游”进他大脑里的虫子!而类似悲剧并非个例。昨天，新华医院小儿神经外科主任、中华医学会小儿神经外科学组组长马杰致电本报，呼吁市民不要生吃或半生吃蛙、蛇、禽、猪等动物的肉类，以防寄生虫“上头”。

　　脑中取出活的虫子

　　新华医院小儿神经外科主任马杰以及该科医生赵阳告诉记者，11月12日，新华医院收治了一名专程从安徽省天长市来沪求医的11岁男孩，男孩姓何，病情严重。平日一直有头痛、抽搐毛病，最近一次抽筋，意识丧失，四肢抽搐，双眼上翻，口唇青紫，且伴有呕吐，持续时间达3分多钟。“我们分析两种可能，一是脑肿瘤，二是寄生虫病。”

　　拍片结果显示，男孩左侧额顶部大脑有占位现象，周边有水肿，病因必须开颅手术才能见“分晓”。

　　11月19日，在“神经导航”的开路下，结合B超，马杰给男孩做了微创开颅手术。手术一开始，医生就在男孩皮层下方1厘米的地方发现了病变组织，颜色已经变得灰暗，当中包裹了一条白色条状虫体，长约7厘米，宽0.2厘米。“这只虫头端膨大，有小分叉，体端细长，有弹性，通体白色，离体后在标本盒内仍在不停蠕动。”经寄生虫抗体筛查，确诊这是一条曼氏裂头蚴。

　　两位医生感叹小何“不幸中的万幸”。“病变组织位于左侧大脑半球中央前回的位置，左侧大脑半球是大多数人的优势半球，稍一不慎就会引起偏瘫、麻木等，所幸病变区域是非功能区域。”马杰说，目前孩子恢复良好。

　　类似悲剧还在发生

　　赵阳医生告诉记者，这几天新华医院小儿神经外科还收治了一名5岁女孩，病况比小何还要严重。“脑部病变组织较大，几乎整个大脑全被侵占。由于病势严重，只能用药物保守治疗，目前治疗前景仍不可知。”

　　9月15日，本报A9版《路边摊吃烧烤寄生虫“游”进脑》一文也报道了一起病例。今年1月份，31岁的刘先生突然全身抽搐瘫倒在地，即刻不省人事。最初诊断“癫痫”，但辗转多家医院治疗无效。后来长征医院神经外科副主任陈菊祥教授发现其左侧大脑半球的额叶深部有新的“阴影”。开颅手术中，夹出了一条会游动的长虫子—也是曼氏裂头蚴。

　　不要生吃蛙蛇肉类

　　活虫是怎么“钻”到脑子里去的呢?马杰和赵阳在向孩子和家属采集病史过程中获知，男童平时爱吃烧烤、麻辣烫等食物，饮食中常有鱼虾蟹等海鲜类食品;父母知道他爱吃“野生黄鳝”，常常烹饪此类食物;他还有食用蛇肉的经历。而31岁的刘先生也有爱吃路边烧烤的习惯。

　　裂头蚴是最常见于青蛙、蛇等野生动物体内的寄生虫。当人进食未煮开、含虫卵的水或含有原尾蚴(继续寻找宿主发育后即为裂头蚴)的野味后，虫卵被进食者的肠壁吸附，然后通过血液循环，“安家落户”至眼睛、口腔、颌面部、脑组织、内脏等，原尾蚴也可穿过肠壁入腹腔，移行到其他部位。“裂头蚴一旦进入人脑，不仅代谢的产物会对大脑带来损害，更可怕的是随着它不停游走，会对大脑带来不可修复的破坏。”

　　马杰说，猪肉绦虫等其他寄生虫也会以囊虫或卵的形态进入血管，从而有可能通过血液循环进入大脑内生存。他进一步解释，脑寄生虫病的临床表现酷似脑瘤，可造成阵发性头痛、喷射状呕吐、癫痫、瘫痪甚至昏迷，而癫痫是最为常见的症状。

　　两位医生呼吁，不要生吃或半生吃蛙、蛇、鸡、猪、马肉，不喝不洁净的水。此外，南方农村历来有用青蛙肉槌烂生敷贴在皮肤伤口患处，以治疗局部溃疡等疾病的习俗，还有生吞蛇胆、生饮蛇血，这些都是感染裂头蚴的主要方式。

　　本报报道患者周女士眼中拉出46厘米长的寄生虫裂头蚴后，引起市民好奇。昨日，记者专门请广东医学院专家对裂头蚴如何侵入人体并致病的过程进行解读。

　　在东莞，还有哪些寄生虫潜伏在我们身边，威胁我们的健康以及应该如何防治，专家同样给出了详细的答案。

　　不吃蛙蛇不喝生水

　　裂头蚴究竟从哪来

　　昨日上午，患者周女士告诉记者，在前几日医生从左眼里取出46厘米的寄生虫后，她目前感觉眼睛与脸颊回复良好，也没有了之前有东西在眼睛里爬的感觉，“比以前轻松多了。”

　　“初步判断应该没有虫在里面了。”周女士说，为了安全起见，在病因确诊是寄生虫导致后，她拜托当医生的朋友，取得了针对性的杀虫药，目前正在服用。

　　周女士说：“先前寄生虫在眼睛里，对视力多少有影响，等视力回复后，将到医院再做一个详细检查。”

　　裂头蚴一般通过吃蛙、蛇，用蛙肉敷眼及喝生水等途径传播，而青蛙又是最主要的传播方式。医生判断周女士可能因吃了感染裂头蚴而又未煮熟的青蛙患病的。

　　对于自己是如何被寄生虫“找上门”的，“我从小就怕青蛙，从来没有吃过。”周女士说，她家境不俗，作为一名家庭主妇，从来没有购买过青蛙，作为一名事业女性，她几乎没有跟青蛙接触过。

　　周女士小时候生活在湖南的镇上，父亲爱好捕蛇吃蛇，自己也跟着吃。“老家的风俗，蛇不能进屋，吃蛇还是在屋外煮着吃。”周女士说。

　　据了解，裂头蚴在人体内生存的时间一般是12年左右，周女士小时候吃蛇已经是20多年前的事了。

　　至于喝生水，周女士也没有这个习惯。她自己曾在医院的手术室从事十几年的护士工作，日常生活对卫生要求很高。

　　猜测

　　吃山珍海味导致?

　　“可能还是跟我吃东西有关，各类山珍海味我基本都吃过。”周女士最后推测说。

　　据了解，裂头蚴寄生虫主要经过青蛙转移到其他动物身上，如蛇、鸟等脊椎动物，人如果吃了带有寄生虫又未煮熟的动物，就可能中招。

　　裂头蚴病例广东最多

　　东莞三年中只有一例

　　记者查询得知，曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国，在中国有近千例，依感染例数排序主要分布在：广东、吉林、福建、四川等21省市。感染者年龄为0～62岁，以10～30岁感染率最高，男女比例为2：1。

　　“我在东莞从事寄生虫病教研已经3年了，这还是第一次看到这种病例。”宋杰说，“我在湛江时，曾经碰到几例裂头蚴病例。”

　　裂头蚴病发病并没有季节性以及明显的地域性。宋杰说，这种病例主要与生活习惯有关，因此市民要了解感染方式，改变不良习惯。不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生食或半生食蛙、蛇、禽、猪等动物的肉类，不生吞蛇胆不饮用生水等是预防本病的有效措施。

　　裂头蚴可在人体存活12年

　　能在体内自由移动侵入大脑

　　裂头蚴病是一种少见的人体寄生虫病，由曼氏迭宫绦虫的幼虫——裂头蚴寄生在人体而引起的慢性寄生虫病。那么，裂头蚴是如何进入人体，怎么在体内生存、长大甚至导致疾病的?

　　昨日，广东医学院寄生虫病教研室专家宋杰为这种罕见的病例进行了详细解读。

　　出世 随猫狗粪便排入水体

　　裂头蚴如何进入人体，宋杰认为，这首先要源于猫、狗等猫科动物。

　　曼氏迭宫绦虫成虫一般只寄生于猫、狗等猫科动物身体里。成虫在猫狗体内产卵，虫卵会随着粪便排出体外。此时，一个新的食物链条开始了。

　　虫卵常常会随着雨水等流入小河、池塘中。“这里有着裂头蚴需要生长的必备媒介，它就是剑水蚤，这是水体中的一种浮游生物。”宋杰说，虫卵入水后首先孵出钩球蚴，当钩球蚴碰到剑水蚤时，钩球蚴就会被吞掉，此时，钩球蚴就可以舒适地开始生长了。在剑水蚤身体的血腔里，钩球蚴经过3～11天的发育，便很快长成原尾蚴。

　　一个剑水蚤血腔里的原尾蚴数常可达20～25个。

　　生长 在蝌蚪体内变为裂头蚴

　　生命还在继续。待在剑水蚤身体里的原尾蚴耐不住寂寞了。宋杰说，剑水蚤是池塘里蝌蚪的最佳食物，当蝌蚪吞食掉剑水蚤后，他们开始一起成长。蝌蚪变成了青蛙，原尾蚴也变成了周女士眼里所摘出的裂头蚴了。

　　乳白色的裂头蚴身体扁扁的，薄如一张纸，宽也只有2～3毫米。

　　入侵 通过蛙、蛇进入人体

　　“青蛙是餐桌上的一道美食，这也就意味着青蛙不可能成为裂头蚴最后的寄宿地。”宋杰说，裂头蚴生命力也非常顽强，当青蛙没有被煮熟时，人若食用后，裂头蚴便会随之进入到了人体。

　　当然，受染的青蛙也可能成为蛇、鸟或者猪等动物吞食。“此时，这些受染的动物若被人体吃下，裂头蚴又会以同样的原理开始在人体生存移动。”

　　但裂头蚴并不一定只从口进入体内，“可以是皮肤的伤口，也可以刺破皮肤进入。”宋杰说，在民间有一种土方法，很多人会拿生的青蛙肉来敷皮肤伤口，或者敷有炎症的眼睛，希望达到治疗的效果。但他们没有想到，此时，青蛙体内的裂头蚴已经悄然地从眼睛或者皮肤进入到了人体内了。

　　裂头蚴进入人体的另外一种途径也不能忽视。宋杰说：“很多年轻人会到池塘中游泳，如果一不小心吞食了水体中的剑水蚤，裂头蚴就离你不远了。”

　　致病 可在体内移动侵入人脑

　　“裂头蚴进入人体后，常会寄生在人的眼睑部、四肢、躯体、皮下、口腔颌面部和内脏。”宋杰说，裂头蚴的身体有很强的收缩性，它在移动时，身体会缩成一个团，然后一步一步地前进。“这样一来，如果裂头蚴在皮下活动，从人体的外面来看，皮下就会形成一个包块。”宋杰说，裂头蚴的移动速度是人体能够感觉到的。

　　裂头蚴常常无规律，也不分时段地移动，它有可能一不小心就爬上了人的眼球，这个时候，会导致眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等，重者会出现角膜溃疡、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊，甚至并发白内障而失明。

　　此外，最令人担忧的是，裂头蚴还会侵入到人的脑部，“裂头蚴到达脑部后本身就好比一个肿瘤会压迫脑部组织，脑部神经。”宋杰说，此时，患者会常有阵发性头痛，严重时会昏迷，肢体麻木，引发癫痫，甚至瘫痪。

　　“医学上，会根据裂头蚴寄居发病的地方而将疾病分为眼部裂头蚴病、皮下裂头蚴病、口腔面额部裂头蚴病、脑及内脏裂头蚴病。”宋杰介绍，根据统计，这四类病发病的概率依次为45%、30%、20%、3%。

　　宋杰说，因为裂头蚴病非常少见，临床非常容易造成误诊。“除非裂头蚴到达眼睑或者脑部、内脏，此时，能够在CT、核磁共振等检查中发现阴影，最终针对性地手术解决。”

　　死亡 留在人体无法自行排出

　　裂头蚴会依靠人体内的组织、营养液来维持生长，它的寿命可以达到12年。

　　如果裂头蚴没有被发现，当它生命终结后，也无法被排出体外。宋杰说，此时，裂头蚴的身体会和皮肤组织融合，最终以皮肤结节、包块的形式呈现。

　　根据医学专家统计，裂头蚴常见的长度不超过30厘米。“周女士体内的裂头蚴已有46厘米了，这相当罕见。”

　　东莞4类常见寄生虫

　　市民最需提防肝吸虫

　　广东医学院寄生虫病教研室教师宋杰告诉记者，东莞常见致病的寄生虫有5种，其中多数寄生虫没有明显的地理区域上的区别，但肝吸虫在全国的病发案例中，广东占了一半的比例，东莞市民需提防。

　　肝吸虫 可致肝硬化

　　肝吸虫卵进入人体后，可在人体内蠕动，沿胆总管移行至肝内胆管寄生。

　　轻感染者可无症状，重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、失眠等，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化、肝腹水等并发症。

　　肝吸虫主要寄生在淡水鱼虾体内。淡水鱼类均可感染肝吸虫的幼虫，其中以鲩鱼、大头鱼、鲤鱼等为主。

　　东莞的河流多，市民喜欢吃“鱼生”(生鱼片)和“鱼生粥”(生鱼片加热粥)及白灼虾。一旦吃了没有全熟的感染寄生虫的淡水鱼虾，就可能被感染。此外用切生鱼肉的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食，甚至饮用为囊蚴污染的生水也可受染。

　　人与动物感染后，成虫寿命可长达20～30年，虫卵通常与粪便一起排出体外。在东莞有些人工养鱼地区，有用粪便喂鱼的习惯，这样，粪便中的虫卵入水后可感染鱼类。

　　蛔虫 导致营养不良

　　蛔虫寄生在人的小肠，会导致人体营养不良。蛔虫产卵后，虫卵会随着人的粪便排出体外。人的粪便如果处理不当就会感染土壤、蔬菜。农村的孩子吃到泥土或生吃番薯等最易感染。

　　猪肉绦虫 造成营养不良

　　成虫一般有2～4米长，牛肉绦虫有4～8米长。猪，牛主要是通过吃人的粪便感染，人吃了未煮熟的生猪肉、牛肉就可感染。人体感染后，一样会出现营养不良的症状。绦虫寄生在人体小肠内，虫卵随粪便排出，如此循环。

　　钩虫 容易使人贫血

　　主要生长在土壤中，感染区域多在农村。钩虫的幼虫可以咬破人的皮肤进入人体，最后寄生在小肠。钩虫病患者很容易出现贫血、精神不振等症状。

　　专家教你防“虫”

　　广东医学院寄生虫病教研室教师宋杰说：“预防肝吸虫病的方法很简单，只要把鱼虾彻底煮熟，基本没事了。此外，咸水的海鲜类鱼虾不会感染肝吸虫。”蛔虫、猪肉、牛肉绦虫对人体危害不大，只需要服用杀虫药即可，重在预防。只要对蔬菜瓜果，肉类彻底洗净煮熟再吃。至于钩虫病，人在田间劳作或玩耍，要穿好鞋子袜子，减少皮肤外露。 

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