改推进难度很大，并不是所有县政府都像平坝县政府这样支持改革。有时我到县里去，县长、书记都躲着不见我。说到底，县级公立医院改革是改政府，考验的是政府部门对自身办医责任的认识程度和执行力度。”

　　“县级公立医院改革不仅仅是改医院，破除以药补医机制，需要政府落实对公立医院的投入责任。”张光奇说。

　　张光奇介绍，贵州省内偏远地区特别是县级政府财力有限，要保证对县级医院的投入勉为其难。贵州省在全国属于长期卫生事业投入不足的省份，中央应加大对贵州卫生事业投入的倾斜力度，切实保障国家财政对县级医院的投入，形成长效机制。

　　云南省卫生厅医政处姜旭说，云南省部分州市、县政府未能完全承担政府办医的出资义务。目前，全省各县级公立医院的建设发展、大型设备购置和重点学科建设主要依靠自筹资金等方式解决。

　　姜旭担心，县级财政补助能力较弱，尚未建立稳定、常态的县级公立医院财政补助政策。他建议，加大政府经费投入，分类补偿，分级负担，由中央、省、州(市)、县四级政府财政共同投入，确保公立医疗机构的公益性质。