专家解读：湖北为何一天新增上万？“临床诊断病例”到底是什么？

　　据湖北省卫健委消息，2020年2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，全省新增病亡242例(含临床诊断病例135例)，新增出院802例(含临床诊断病例423例)。

　　截至2020年2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例(含临床诊断病例13332例)，全省累计治愈出院3441例。全省累计病亡1310例。目前仍在院治疗33693例(其中：重症5647例、危重症1437例)，均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例9028人，当日排除3317人，集中隔离6126人。累计追踪密切接触者158377人，尚在接受医学观察77308人。

　　这是通报首次出现“临床诊断病例”的提法

　　很多人可能要问“临床诊断病例”到底是什么?

　　昨天，央视记者就此采访了中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖。

　　什么是临床诊断病例?

　　童朝晖：我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

　　前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。

　　在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状;第三是临床有体征，查体检查;第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

　　核酸检测和CT影像有什么区别?

　　童朝晖：经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。

　　我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。

　　来源：央视新闻