在6月6日举行的济南市政府新闻发布会上,市医疗保障局党组书记刘航英介绍,为支持创新医药发展,济南医保部门将支持引导更多创新医药产品纳入“齐鲁保”、商业健康保险、补充医疗保险药品清单,鼓励医疗机构、参保群众选用创新药品。
刘航英介绍,发挥医保支付的撬动作用,我市医保部门在支持创新医药高质量发展方面采取了积极举措。支持指导医药企业参加国家医保药品目录谈判。建立医药企业专项服务机制,2023年,服务指导齐鲁制药生产的伊鲁阿克片等5个创新药通过国家谈判,进入医保目录,并同步纳入“双通道”管理。
积极开展医保基金与药企直接结算。承担全省医保基金直接结算试点任务,对511种集采药品和27类高值医用耗材,由医保基金向医药企业直接支付货款。2023年累计向395家医药企业结算20.37亿元,平均回款周期缩短至30天,极大减轻了医药企业垫资压力。同时持续推进国谈药品落地使用。将504种国谈药纳入“双通道”管理,由50家二级及以上医院和136家定点药店保障群众用药需求,方便群众看病购药。
他表示,此次出台的《若干措施》,是对我市支持政策的延续,也是立足企业高质量发展、在支持创新医药方面的聚焦。其中,涉及医保部门的措施共有20项,其中牵头负责的8项,配合参与的12项。一是在医保管理方面,强化政策倾斜。健全完善适宜创新医药发展需求的医保支付机制,对符合条件的创新药械、新技术新项目等,通过优化总额预算管理指标、动态调整DRG付费病组权重、实行医保单行支付、及时申报项目定价和纳入医保支付等方式,予以政策倾斜和鼓励支持。
在政策指导方面,实施闭环服务。对接医药企业发展需求,创新医药产品获批生产后,及时指导协助参加国家医保目录谈判和药品集采谈判,通过绿色通道实现快速挂网采购,以及按规定享受相应奖补政策等,提前介入、上门服务、全周期服务。
在配套措施方面,扩充支持手段。支持引导更多创新医药产品纳入“齐鲁保”、商业健康保险、补充医疗保险药品清单,鼓励医疗机构、参保群众选用创新药品。搭建多元化、多层次交流平台,丰富金融产品供给,支持创新医药企业发展。
在数据赋能方面,丰富应用场景。强化医疗健康数据汇集,推动健康医疗数据创新应用,进一步完善医保商保线上一站式结算系统,支持创新药品在互联网平台上供应结算,让群众享受更便捷的就医购药服务,助推医药企业实现数字化转型升级。
下一步,我市将持续强化对企业、行业的政策宣传,到全市11个重点医药产业园区和功能区开展政策宣讲,到各重点医药企业开展“送政策上门”,依托各医药和健康行业协会开展政策推送,建立“医保顾问”机制及时解决企业发展问题,确保大众充分了解、享受到全市出台的好政策。