趵眼丨全国医疗保障工作会议定调生育“零自付”，省会城市落子何处?

　　12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开，会议明确：力争2026年基本实现政策范围内分娩费用个人“零自付”。这一旨在让孕产妇“从进医院到抱娃回家”期间目录内花费基本清零的国家目标，正将顶层设计转化为千家万户的真实获得感。

　　在济南，即将迎来二胎的王琳(化名)在核算开支时，因医保报销数字而安心。她的感受揭示了一个深刻转变：从国家承诺，到山东等7省先行，再到济南等城市精细落地，一场以“零自付”为核心的生育保障系统性变革，正在重塑中国家庭的生育决策逻辑。

　　“0.00元”：写在账单上的城市保障

　　在济南市妇幼保健院结算窗口，市民张女士办完出院手续。看着结算单上“个人自付”栏清晰标注的“0.00元”，她笑着对家人说：“心里预设的‘经济难关’就这么过了?”

　　“0.00元”背后，是生育保障的深层升级。在济南，这一升级超越了简单的报销比例提高，转向“精准匹配家庭需求、衔接城市发展”深度实践。作为省会城市，济南既要承接全省先行政策，更肩负着为探索建设生育友好型城市贡献省会方案的使命，其核心在于“让政策红利精准滴灌每一个需求主体”。

　　过去，灵活就业者、全职妈妈等群体常被视为保障“盲区”。如今，这道断层正被系统性地填补。济南通过数据比对，主动将这些群体纳入保障网。据统计，仅2025年以来，济南就已为近万名非女职工报销生育医疗费，总额超过两千万元。“现在我们的工作更像‘送货上门’。”一位社区医保专员表示，“系统会提示潜在符合条件的居民，我们便主动联系、讲解政策。”

　　服务的便捷更体现在细节中。记者在医院看到，参保孕产妇出院时，医保系统可自动完成报销核算，全程仅需几分钟，这得益于济南推动的“三免一即”改革(免材料、免跑腿、免等待、即时结算)，以及生育津贴的“免申即享”——津贴无需申请，即可自动拨付至个人账户。

　　从被政策主动“找到”，到享受服务几乎“无感”，济南的实践揭示：生育友好型城市的真谛，不仅在于提高报销比例，更在于通过精细化的服务，将政策的善意精准、温暖地送达每一个家庭，实质性地减轻生育决策中的经济顾虑。

　　这不仅是一场制度的扩容，更是一种社会观念的演进——生育不只是家庭的事，也是国家与城市共同的责任。

　　省会城市实践“剖面”

　　全国医疗保障工作会议“点名”吉林、江苏、山东等7个省份，它们已率先实现住院分娩费用政策范围内全额保障。这些先行实践不仅为全国推广积累了经验，更揭示了破解同一命题的不同智慧。其省会城市的探索，正是将宏大国家叙事转化为可感城市故事的关键。

　　在人口过亿、区域发展不一的山东，破题关键在于“省级统筹”，旨在让“生娃不花钱”的承诺均衡覆盖全省。这决定了省会济南的核心任务并非政策首创，而是通过精细化服务，将省级的公平蓝图转化为市民获得感。例如，在省里将灵活就业人员纳入保障后，济南便借助大数据实现津贴“免申即享”，让政策善意精准抵达。

　　面对人口流出与低生育率的双重压力，吉林的策略是“做加法”与“流程革命”并举。其在将辅助生殖项目纳入医保、回应“生不出”关切的同时，省会长春全力“做减法”，推行“一站式”极简结算。一位通过试管婴儿技术生育的长春市民表示，从促排到分娩“几乎没为钱操心”。这种以极致便捷传递温暖的方式，展现了老工业基地的独特回应。

　　在经济发达、追求治理效能的江苏，解决方案自带“数字基因”。省级层面实现津贴“直付个人”后，省会南京进一步打造“生育一件事”平台，让新手爸妈在线即可联动办妥多项事务。这超越了技术应用，体现了在对市民时间与体验的尊重中，重新定义“高品质保障”的内涵。

　　济南的普惠服务、长春的流程再造、南京的智能体验……路径各异，但内核相通：真正的生育支持，超越报销比例的数字，最终凝结为治理智慧与城市人文温度。

　　“零自付”棋局背后的战略深意

　　“2026年生娃无自付”的目标，远不止是一笔医疗账。

　　记者采访了山东社会科学院人口与社会发展研究院副院长杨素雯，她认为，这实质上是应对人口发展新形势的一场系统性“制度重构”，其核心是从根源上化解家庭的“生育焦虑”。

　　“全国医疗保障工作会议释放‘生育保障要完成深刻转变’的信号。”杨素雯认为，这场改革首先将生育保障从“单位福利”转变为一项“全民权利”，把灵活就业、新业态从业者等群体全面纳入保障。其次，它推动服务从“保基本”向“全周期”升级，意味着产前检查、无痛分娩乃至辅助生殖都被纳入支持范围，关怀贯穿全程。最终，这帮助家庭视角从单纯的“家庭支出”转向“长远投资”，通过切实减轻负担来激发生育意愿，实质上是为社会高质量发展储备长期的人力资源。

　　然而，实现目标也面临现实挑战：区域发展不均，需要有效的调剂机制;“生得起”还需“养得好”，亟待教育、住房等政策协同发力;基金可持续压力，也呼唤更精细的收支管理。

　　破解之道在于责任共担：国家筑牢底线，企业履行责任，家庭发挥主体作用。从济南的“免申即享”服务，到山东的全省统筹，再到全国层面的部署，一个上下联动、旨在让家庭“敢生、愿生、能生”的支持网络正在形成。这份坚实的民生保障，正是国家长远发展的深厚根基。(济南日报·爱济南记者：孙慧娟)