"三高"患者容易产生蛋白尿 降压控糖至关重要

　　近日，首都医科大学附属北京天坛医院肾内科主任周亦伦做客新华网健康大讲堂，介绍蛋白尿相关问题。

　　排出的尿蛋白量越高，是否肾病就越严重?周亦伦表示，“蛋白尿的量与临床愈后存在一定的关系，但是也不全然。有的肾病患者，肾穿刺活检之后病变很轻微，但是他有大量的蛋白尿，表现为严重的低蛋白血症。所以我们需要具体问题具体分析，看一下到底是什么样的病理类型，最后才能够去判断远期愈后。”

　　周亦伦指出，我国“三高”患者人数众多，这些人群很容易出现蛋白尿的情况。首先，高血压的患者如果血压控制不良，易出现高血压肾损害，不过一般的高血压引起的蛋白尿相对来说数量不会太多，除非是恶性高血压。其次，糖尿病的患者如果引起糖尿病肾病，蛋白尿可以从少量中量到大量，肾功能的急剧恶化，可以引起非常严重的大量蛋白尿。再次，肾炎肾病患者经常伴发的高脂血症，它对小球的硬化、间质小管的损伤起到了推波助澜的作用。

　　“所以，很好地控制‘三高’对于肾脏病患者临床愈后具有非常积极的意义。”周亦伦强调，明确诊断之后，血压血糖的控制至关重要，现在有一些新的治疗方式，例如新型的降糖药SGLT-2抑制剂。另外，如果确诊了某种肾炎肾病，可能会需要用到特殊的激素免疫制剂，但一定要在专业医生的指导下才能够使用。

　　此外，周亦伦强调患者一定要防止感染，每一次的感染可能对患者都是打击，都可能造成尿蛋白明显增多。“第一，患者尽可能少去人群密集的地方，尤其是秋冬季节。第二，我们一些中药虫草制剂，例如金水宝，可以帮助对抗感染，减少蛋白尿出现突然恶化的情况。”