中青年人群引发中风概率增加 颈部按摩要慎重

2021-12-17 13:43:54

来源: 广州日报

作者:周洁莹 通讯员:伍晓丹

责任编辑:卢卫美

  平时手机电脑看多了脖子酸痛,你是不是习惯性地按一按?或者干脆下班后找人按摩理疗,放松一下?在神经科医生眼里,这种“放松”方式却很危险——分分钟引起颈动脉夹层或椎动脉夹层,从而诱发卒中(中风),这恰恰是中青年人群中发生中风最常见的诱因之一。

  诊室:

  颈部按摩致病患者不少

  近日,27岁蔡先生因突发头晕,伴恶心呕吐,至当地医院门诊就诊,查头颅CT提示大脑凸面大脑镰前部高密度结节,第二天起床后蔡先生头晕明显,多次呕吐。后转至南方医科大学珠江医院神经内科,由于起病急,病程短,头颅CT提示左侧小脑大面积梗死,医生考虑是青年卒中。

  神经内科副主任谢惠芳教授介绍,患者没有高血压、高血脂、糖尿病等卒中的危险因素,但询问病史,发现他在十几日前进行过颈部按摩。急查头部MRA,明确病因为左侧椎动脉V2段夹层。

  无独有偶,另一位40岁的黄先生晚间在家洗澡时突然出现左侧肢体乏力,说不清话、脑袋胀痛、口角歪斜,复查头颅CT和MRA发现是颈动脉夹层,同样在发病前有做过颈椎按摩的经历。好在及时治疗,两位患者经过药物治疗后上述症状消失,已康复出院。

  专家:颈部按摩增加颈动脉夹层风险

  颈部按摩这种年轻人热衷的放松方式,为什么会诱发颈动脉夹层?谢惠芳解释说,椎动脉和颈动脉是人体颈部两条为大脑供血的重要血管,而它们缺乏骨性结构覆盖保护,位于皮肤和软组织之间容易受到外力而损伤。颈部按摩不当时会导致颈部动脉血管壁内膜撕裂,从而使血液进入动脉壁,导致壁间血肿,引起动脉狭窄、闭塞及动脉瘤样改变。

  目前颈动脉和椎动脉夹层是青年脑卒中的常见原因之一,45岁以下脑卒中患者中约占20%的患病率,其中颈内动脉夹层(ICAD)占70%~80%,椎动脉夹层动脉病(VAD)占15%。

  虽然有些人没有卒中的危险因素,但由于先天动脉壁中膜发育不良,再加上后天各种原因出现的颈部外伤,如交通事故、颈部按摩、剧烈活动颈部等,都可能引起颈动脉夹层或椎动脉夹层从而导致脑中风。

  刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候,不一定有症状或症状不明显,容易忽略,如头痛、颈部疼痛、搏动样耳鸣,缺血症状(肢体乏力、言语不清甚至昏迷)和脑神经麻痹(后组颅神经多件)症状常在数天内出现。

  及早发现、尽早治疗很关键。颈部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的检查手段。症状不重或者撕裂不严重,可行药物治疗(抗血小板/抗凝治疗),严重撕裂造成颈动脉管腔重度狭窄,在积极药物治疗基础上仍有缺血性事件发生,可考虑血管内介入治疗。

  专家建议,颈椎按摩需要适度。如果出现头痛,如抽痛、刺痛、爆炸样剧烈头痛,甚至肢体无力、言语不清、视力减退、口角歪斜、复视等,及时到医院就诊。

原标题:中青年中风增多 颈部按摩要慎重

值班主任:李欢

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