腺样体肥大为什么会导致牙颌畸形？专家释疑

　　出场专家

　　济南市口腔医院山大北路门诊部主治医师 张玉杰

　　腺样体是儿童时期鼻咽部最大的淋巴组织，出生后随着生长发育而逐渐增大，6岁达到峰值，10岁以后逐渐开始萎缩，14岁以后趋于平稳。腺样体是重要的免疫器官，长期炎症刺激或腺样体切除术后的慢性炎症刺激，会产生病理性肥大，继而影响患者牙颌面的生长发育。腺样体肥大是引起呼吸道阻塞并导致特定颌面部畸形的主要原因，会产生腺样体面容，即下颌骨变长、腭骨高拱、上颌骨狭窄、上切牙突出、开唇露齿、缺乏表情等典型的痴呆面容。

　　对于腺样体肥大和儿童牙颌面畸形，目前比较认可的机制：肥大的腺样体引起患者鼻呼吸障碍，鼻腔缺乏有效的气流刺激，导致鼻腔和外鼻发育不良，引起小鼻畸形;而鼻部通气量的减少迫使患者进行张口呼吸，阻碍腭部向下发育，降低闭唇功能，引起患者开唇露齿;口呼吸等异常呼吸习惯，导致患者下颌向后下旋转，颌面部骨骼的生长失衡，下颌形态位置发生改变，产生高角、小下颌以及长脸等异常的面型;关节肌肉产生适应性生理变化，颊肌力增大，压迫上颌牙弓，导致上下颌牙弓的狭窄。

　　腺样体肥大的患者应由口腔正畸科医生、耳鼻喉科医生、儿科医生等多学科小组进行多方面评估，依据腺样体肥大的程度制定最佳的治疗方案，轻中度肥大的患者应首选药物治疗，在药物治疗无效或疗效较差时实施手术治疗。对于重度腺样体肥大并伴有明显口呼吸的患者建议6岁以前采取手术治疗，畅通气道，消除阻塞，促进颌面部的正常发育。