换季过敏反复发作？科学认识尘螨过敏

　　入秋以来，不少人出现打喷嚏、流清涕、眼睛痒、皮肤起疹等症状，反复用药、时好时坏。医生提醒，如果症状在夜间或晨起时加重，或在整理床铺、打扫卫生时较为明显，需考虑尘螨过敏的可能，建议及时到正规医疗机构明确原因。

　　尘螨是家居环境中常见的过敏原

　　尘螨过敏是过敏性疾病中较为常见的类型。有流行病学数据显示，在过敏性鼻炎和哮喘患者中，尘螨致敏比例较高;在特应性皮炎患者中，尘螨也是常见的过敏原之一。

　　屋尘螨喜温暖潮湿，在20至30摄氏度、相对湿度70%至80%的环境中繁殖较快，以人体皮屑为食，床垫、被褥、枕头、布艺沙发等是其分布较多的区域。需要说明的是，引发过敏的并非活螨本身，而主要是其排泄物、尸体碎片及蜕皮残骸中的变应原蛋白。这些颗粒直径多在10至40微米，可经呼吸道吸入或皮肤接触诱发过敏反应。因此，防治的重点在于降低环境中过敏原的总体暴露水平——仅杀灭活螨而不清除残留物，仍可能诱发过敏症状。

　　先确诊，再治疗

　　怀疑尘螨过敏，应先到正规医疗机构明确诊断。皮肤点刺试验一般15至20分钟即可判读结果，具有快速、经济、敏感性较高的特点，是常用的筛查方法;血清特异性IgE检测不受皮肤状态及药物影响，适用于皮损广泛或正在服药者。需要注意的是，检测阳性仅代表致敏状态，致敏与临床发病并不等同，最终判断需由专科医生结合症状、病史及暴露史作出。

　　确诊后，治疗分为两条路径。对症治疗以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂配合口服抗组胺药为主，合并鼻炎、哮喘者按相应诊疗指南规范用药;对症治疗可缓解症状，但不改变过敏原暴露，停药后存在复发的可能。对因治疗即特异性免疫治疗(俗称脱敏治疗)，通过皮下注射或舌下含服尘螨变应原制剂诱导免疫耐受，是国内外诊疗指南推荐的、可能改变疾病自然进程的治疗方式，适用于中重度、常规药物控制不佳的患者，疗程一般为3至5年。

　　居家环境控制是管理的基础环节

　　国内外过敏性疾病诊疗指南均将环境控制列为管理的基础环节。目前家庭常用手段主要有四种：一是物理隔离，使用织物孔径小于10微米的防螨床罩，将床垫、枕头、被褥内的过敏原与人体隔开，但不能减少织物内部既有的过敏原存量;二是高温洗涤，55摄氏度以上热水洗涤可杀灭活螨并清除过敏原，但只适用于床单、被套、枕套等可水洗的小件织物;三是湿度控制，将室内相对湿度维持在50%以下有助于抑制尘螨繁殖，但对存量过敏原无直接清除作用;四是日晒，可杀灭部分表层活螨，但穿透力有限，晒后若不拍打清理，尸体与排泄物仍会残留。

　　需要看到，上述手段各有适用范围：床垫、厚被芯、布艺沙发、地毯等大件织物无法水洗、难以暴晒;普通吸尘器主要针对地面与表面灰尘设计，对织物深层的清洁能力有限。临床观察中，部分患者规范执行床品洗涤与日晒后症状改善仍不理想，深层过敏原的持续暴露被认为是可能的原因之一。

　　理性看待床褥清洁设备

　　近年来，市面上出现了一类床褥清洁设备(俗称“除螨仪”)，其工作原理是以高频拍打将织物中的灰尘、皮屑等震松，再通过吸力吸除，部分机型辅以紫外线或热风功能。需要明确的是，此类设备的作用限于辅助减少织物中的过敏原负荷，实际效果因产品性能和使用情况而异，不能替代防螨床罩、高温洗涤、湿度控制等基础措施，更不能替代规范的药物与脱敏治疗。消费者如有需求，建议结合自身情况理性选择，对夸大功效的宣传保持警惕，必要时可参考第三方检测机构出具的客观报告。

　　科学认知，几点提醒

　　其一，尘螨过敏目前尚无法根治，但经规范管理，多数患者的症状可得到较好控制，脱敏治疗有望带来长期缓解。其二，环境控制一般需持续执行数周方可观察到症状改善，且需长期坚持，中断后过敏原负荷会随之回升。其三，任何环境控制手段都只是辅助措施，不能替代药物治疗与脱敏治疗，关键在于规律、长期坚持。

　　对于儿童尘螨过敏，建议在医生指导下使用防螨床罩、坚持床品高温洗涤，将卧室湿度控制在50%以下，并尽早到专科就诊，评估是否需要进行脱敏治疗。

　　(本文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有相关症状，请到正规医疗机构就诊。)

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