当微创遇上中药熏洗：谷超谈省中医肛肠科的“减痛”密码

　　在肛肠疾病诊疗领域，“微创”早已不是新鲜词。但不少患者仍有顾虑：手术创伤小了，术后换药、排便的疼痛就能真正解决吗?近日，山东中医药大学附属医院(山东省中医院)肛肠科副主任、硕士生导师谷超在接受采访时给出答案：“真正的‘减痛’，不能只靠手术台上的精准操作，更要靠围手术期全程的中医药干预。微创是‘破’，中药熏洗是‘立’，两者结合，才是我们科室守护患者舒适康复的核心密码。”

　　误区澄清：微创≠无痛，术后管理才是关键

　　“很多患者以为做了PPH、TST这些微创手术，就可以高枕无忧了。”谷超坦言，临床中常遇到这样的案例：手术本身很成功，但患者因术后首次排便恐惧、创面水肿坠胀，反而对治疗效果产生怀疑。“微创解决了病灶切除的创伤问题，但肛周神经丰富、括约肌敏感，术后炎症反应、肌肉痉挛带来的疼痛，是器械无法消除的。”

　　他解释，传统西医术后多以止痛药、抗生素为主，虽能暂时缓解症状，却难以兼顾创面修复与整体调理。“比如止痛药可能掩盖病情变化，抗生素长期使用易影响肠道菌群，而中医药的外治手段，恰好能填补这一空白。”在省中医肛肠科，中药熏洗不是“辅助选项”，而是与微创手术同等重要的“标配流程”。

　　辨证施洗：一剂熏洗方里的“个体化智慧”

　　“中药熏洗绝不是‘千人一方’的固定配方。”谷超强调，科室的熏洗方案严格遵循“辨证论治”原则，根据患者术后不同阶段的证型动态调整。

　　术后1-3天，创面处于急性炎症期，多以湿热下注为主，此时选用清热利湿、消肿止痛的方剂，如黄柏、苦参、蒲公英等，通过蒸汽熏蒸促进局部血液循环，减轻水肿;术后4-7天，进入修复期，转为气血亏虚或瘀血阻滞证型，则加入黄芪、当归、丹参等益气活血、生肌敛疮的药物，加速创面愈合;若患者伴有便秘、焦虑等全身症状，还会配合口服中药调理脏腑功能，从根源上减少疼痛诱因。

　　“我们曾做过临床观察，规范使用辨证熏洗的患者，术后疼痛评分平均降低1.5分，创面愈合时间缩短3-5天，且并发症发生率显著低于单纯西药组。”谷超说，这些数据背后，是中医药“整体观”与“个体化”思维的临床落地。

　　细节把控：温度、时机、手法都是“疗效变量”

　　“同样的方子，用法不对，效果差一半。”谷超特别提醒，中药熏洗的疗效不仅取决于药物配伍，更依赖于操作细节的精准把控。

　　水温是关键：熏蒸时温度控制在40-45℃，避免烫伤黏膜;坐浴时降至38-40℃，以患者感觉温热舒适为宜。时机有讲究：建议在排便后、换药前进行，既能清洁创面，又能缓解排便后的肌肉痉挛。手法需轻柔：熏洗后用无菌纱布轻轻蘸干，切忌擦拭，以免刺激新生肉芽组织。

　　“这些细节看似琐碎，却是患者体验的分水岭。”谷超回忆，曾有外地患者自行网购“通用熏洗包”，因水温过高导致创面灼伤，反而加重痛苦。“我们反复跟患者强调：熏洗是治疗，不是保健，必须在医生指导下规范操作。”为此，科室专门制作了图文版《熏洗操作指南》，护士也会在病房手把手示范，确保每位患者掌握正确方法。

　　传承创新：让古老外治法适配现代康复需求

　　作为硕士生导师，谷超始终关注中医药外治技术的现代化转型。“传统熏洗依赖经验传承，我们要做的是用循证医学验证其有效性，同时优化操作流程，让它更适配快节奏的现代生活。”

　　目前，他带领团队正开展多项课题研究，探索熏洗方剂的标准化制备、作用机制及最佳干预窗口;同时引入智能熏洗设备，实现温度、时间的精准控制，减少人为误差。“但我们始终坚守一个底线：技术可以升级，辨证论治的灵魂不能丢。”他说，无论设备如何先进，医生对患者证型的判断、对个体差异的考量，永远是疗效的核心保障。

　　采访结束时，谷超刚结束一台混合痔微创手术。他一边整理病历，一边叮嘱护士为术后患者准备当天的熏洗方剂。“对我们来说，‘减痛密码’不是什么高深理论，就是把每一台手术做精准，把每一帖熏洗方用到位，把每一个细节做到位。”这份朴素的坚持，或许正是省中医肛肠科赢得患者信任的真正原因。

　　专家简介

　　谷超，医学硕士，在读博士，硕士生导师，山东中医药大学附属医院(山东省中医院)肛肠科副主任，“朝阳人才”工程培养对象。兼任中国中医药研究促进会肛肠分会常务委员、山东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员等多项学术职务，并担任《结直肠肛门外科》《中国肛肠病杂志》审稿专家。擅长中西医结合治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘等肛肠常见及疑难疾病，尤其在高危高位复杂性肛瘘保留括约肌术式、混合痔微创治疗及围手术期加速康复方面经验丰富。主持及参与国家级、省部级科研课题多项，发表核心期刊论文多篇。

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