山东加快分级诊疗体系建设，到2030年基本建立以紧密型医联体为核心的分级诊疗协同机制

　　本报9月18日讯(记者　林江丽)严禁公立医院超规划建设和违规举债建设，推动脑机接口等生物医学新技术临床研究和转化应用……日前，山东省人民政府办公厅下发关于实施医疗卫生提质融合行动加快分级诊疗体系建设的通知，更好满足人民群众多元化卫生健康需求。

　　支持服务人口5万人以上社区卫生服务中心增设住院床位

　　加快推进医疗卫生服务体系提质融合，山东将科学调控体系规模，优化资源结构布局，规范落实服务功能定位，深化紧密型医联体建设。

　　其中，结合城镇化、人口规模、老龄化等发展趋势配置医疗卫生资源，严禁公立医院超规划建设和违规举债建设，强化对公立医院床位配置的引导和约束，实行床位分类管理和统筹使用，适度控制治疗性床位增长。支持服务人口5万人以上的社区卫生服务中心(社区医院)增设住院床位。

　　支持城市二级医院、县级医院发展康复、护理、精神(心理)、儿科、老年、安宁疗护等服务。持续优化基层医疗卫生机构(以下简称“基层机构”)建设布局，完善城市社区卫生服务体系，深化卫生院和村卫生室一体化管理。

　　在城市，推动紧密型城市医疗集团提质扩面，加强区级医院与社区卫生服务机构一体化建设和管理发展。在县域，深化紧密型县域医共体内涵建设。完善医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、中心药房和审方中心等资源共享中心建设。推进疾控联合体建设。到2030年，基本建立以紧密型医联体为核心的分级诊疗协同机制。

　　到2030年力争新增3-5个国家领军中医优势专科

　　加快推进医疗卫生机构提质融合，山东将加快打造医疗卫生高地，加快提升医疗服务能力，加快夯实基层医疗基础，加快优化中医药服务供给。

　　其中，争创国家医学中心，推进国家区域医疗中心项目高质量发展，优化省级区域医疗中心布局。加强临床专科能力建设，创新专病诊疗模式，建设公共卫生重点专科。发挥龙头医院专科优势，以外转率高的疾病为重点，提升区域专科服务能力，减少跨省外转就医。到2030年，建成一批高质量发展医院，新增一批国家临床重点专科建设项目，在肿瘤、心脑血管、妇儿、传染病等领域打造一批具有全国影响力的专科高地，推动疾病谱主要疾病和重大疾病的临床专科达到国内领先水平。

　　加强急诊急救、重症、麻醉、病理、感染等薄弱专科建设，补齐精神(心理)、老年、传染病、康复、安宁疗护等短板。提升医疗应急、急诊急救、血液保障能力，推进立体化高效院前医疗急救体系建设。到2030年，县域内就诊率达到90%以上。

　　实施医疗卫生强基工程，到2030年，60%以上卫生院和社区卫生服务中心达到国家优质服务推荐标准。加强名医、名科、名院建设，创建国家中医优势专科中心。到2030年，力争新增3-5个国家领军中医优势专科，培育一批省名中医药专家。

　　基层智能辅助诊断技术2030年基本实现全覆盖

　　加快推进医疗卫生要素提质融合，山东将促进医疗卫生队伍提质扩量，加强医药卫生科技创新，全面推进全民健康数智化建设，加强现代医院管理制度建设。

　　其中，扩大儿科、精神科、全科等短缺医师规模，开展基层儿科、精神科、康复科医师转岗培训。完善公费医学生招收培养政策，实施大学生乡村医生专项计划，推进“县管乡用”“乡聘村用”。到2030年，力争国家级和省级卫生健康领域人才分别新增50名、500名，千人口执业医师数达到3.71人，千人口基层卫生人员数达到4.2人，乡村医生中执业(助理)医师占比达到60%以上。

　　加强重大疾病、关键技术和前沿技术攻关，争取更多心脑血管、癌症、呼吸和代谢性疾病等国家科技重大专项落户山东。支持创新药和医疗器械发展，推动脑机接口、细胞治疗等生物医学新技术临床研究和转化应用。“十五五”期间省级医药卫生重点学科和重点实验室分别新增100个、50个以上。

　　加快“人工智能+医疗健康”应用发展，加大数智医院建设力度。完善省全民健康信息平台，推动医疗、医保、医药数据共享。扩大基层智能辅助诊断技术应用范围，到2027年覆盖县(市、区)60%以上，到2030年基本实现全覆盖。

　　探索开展基层机构日间医疗服务按病种付费

　　加快推进医疗卫生服务提质融合，山东将守牢医疗质量安全底线，畅通分级诊疗转诊通道，提高服务系统性连续性，创新多元化健康服务。

　　其中，制定区域及医联体内转诊规则，明确差异化转诊路径，二级及以上综合医院充分发挥院级转诊会诊中心作用，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区、跨省异地就医必要性。到2030年，区域内双向转诊机制基本成熟完备，上下级医疗机构转诊衔接更加顺畅。

　　完善以医疗机构为依托、疾控机构和各类专科疾病防治机构为骨干、基层机构为网底的医防体系，促进社会共治、医防协同、医防融合。到2030年，重大慢性病过早死亡率降至10%以下，全省居民健康素养水平达到48%以上。持续改进医疗服务，推动检查检验结果互认提质增效，引导公立医院规范开展特需医疗服务和国际医疗服务。扩大免陪照护服务范围，拓展“互联网+护理服务”覆盖面。

　　强化医保政策引导。合理确定参保居民基层机构住院起付线和报销水平，原则上统筹区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。统筹区内经基层机构逐级转诊(含上转及下转)的参保患者，住院起付线可连续计算。分类优化区域内不同等级医疗机构医疗服务价格体系，合理确定价格差距。完善总额预算管理，年度新增医保基金可适当向基层机构倾斜。规范基层病种范围，实行统筹区域内基层病种“同病同付”。探索开展基层机构日间医疗服务按病种付费，加强医疗质量管理。