百万级抗癌药、阿尔茨海默症新药可报销了 首版商保创新药目录将带来哪些影响？

　　我国首版商保创新药目录日前在广州发布，纳入19种药品，涵盖百万元级CAR-T抗癌药、阿尔茨海默症新药、儿童罕见病特效药等救命刚需品种，目录将于2026年1月1日起正式实施。首版商保创新药目录将带来哪些影响?记者就此展开采访。多种“天价抗癌药”进目录

　　被称为“脑海中的橡皮擦”的阿尔茨海默症，总在悄悄抹去患者的记忆、自理能力与情感联结，曾让无数家庭在“无药可治”的阴霾中艰难前行。

　　2024年，仑卡奈单抗、多奈单抗先后获批上市，为阿尔茨海默症带来新希望，但高昂药费让不少患者望而却步。此次两款药物纳入首版商保创新药目录，有望破解这一困境。

　　为满足公众多元化用药需求，国家医保局在2025年首次建立商保创新药目录，纳入一些基本医保暂时不能报销的药品，对国家医保药品目录进行“补充”，弥补临床用药保障的空白。

　　梳理此次的商保创新药目录可以发现，入围药品多是临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。

　　从具体品种来看，既有阿基仑赛、纳基奥仑赛等CAR-T细胞治疗药品，TCE疗法、双特异性抗体等热门靶点药物，也有复发或难治性神经母细胞瘤、戈谢病等多发于儿童的罕见病用药。

　　“首版创新药目录共包括19种药品，结果符合预期，与基本医保形成较好的互补衔接。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇说。

　　业内人士表示，目前，一些地方“惠民保”的特药目录中，有些药和基本医保目录保障范围有重叠，可能会造成保障效果的浪费。根据商保创新药目录设计的商保产品可以更好与基本医保错位，提高保障效率。

　　武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长王健认为，这意味着通过创新药支付制度创新，将促进细胞治疗、基因编辑药物等具有突破性临床价值的创新成果，以可负担的方式惠及更多患者。短期内或难实现“以量换价”

　　对老百姓而言，可选的商保产品会变多吗?保费会增加吗?

　　业内人士分析，短期来看相关产品的保费可能略有上涨，但长期来看，保费仍然会维持在相对稳定的状态。“未来‘惠民保’、百万医疗险、特药险等产品预计也将以商保创新药目录为基础，持续拓展创新药保障范围。”新华保险产品部门负责人说。

　　如何保障好政策落地的“最后一公里”，值得关注。

　　“商保创新药目录并非强制性，而是指导性，其量价挂钩机制尚不明确。”北京大学应用经济学博士后朱俊生认为，目前商保支付体量不足，药品议价空间有限，短期内或难实现“以量换价”。朱俊生建议，可建立一整套“支付控制+价格约束+风险分摊”机制，推动实现商保创新药目录的可及性与可持续;建立跨险企“联合议价+共保共付机制”;推动再保险公司参与，增强价格控制能力。

　　引入更多创新药同样也对保险公司的专业化、精细化管理带来更多考验。

　　“创新药上市时间通常较短，且由于历史赔付数据较为缺乏，赔付成本的精准预测难度较大。”新华保险产品部门负责人说。针对这些难点，该负责人建议，保险公司一是要做好产品策略调整，细化医疗险责任结构和赔付结构，加大带病体和慢病人群医疗险的开发;二是要推动风控管理能力提升，加强核保、风险识别能力和理赔管理;三是加速推动一体化生态建设，积极融入大健康产业链，更好发挥协同效应。

　　数据互联是支持医保数据用于创新药研发、鼓励商业健康保险扩大创新药投资规模的重要前提。王健认为：“要打破数据壁垒，将单纯的保险赔付延伸为‘保障+服务’的生态闭环，推动保险赔付从事后补偿到全程服务的转型，让创新药保障真正实现用得上、赔得出、管得好。”

　　(据新华社电)