济南市异地住院费结算将城乡覆盖 年内200余家机构和药店实现“扫码付”

　　时报4月20日讯 把医疗保障服务送到参保人“家门口”，记者从4月20日召开的全市医保工作会议上获悉，今年济南医保将有一系列“大动作”。比如实现异地住院联网结算将实现乡镇(街道)全覆盖等措施，济南医保将社会关注的区域医保待遇统一、医疗服务价格、“互联网+医保服务”等重点领域列入2020年度攻坚任务。

　　济南今年将进一步扩大长期护理保险制度实施范围，落实市级统筹政策，实现职工长期医疗护理保险区域全覆盖。稳妥启动城乡居民长期医疗护理保险工作。完善多元筹资、城乡一体、照护兼顾、市场主体的医保长护政策发展机制。培育规模化、系统化、平台化的护理服务连锁企业为市民服务。

　　在完善大病保险和医疗救助制度方面，提高大病保险筹资水平，落实好倾斜政策;积极争取财政加大对医疗救助投入力度，确保贫困人员参保“零死角”。通过建立贫困人口动态管理库，畅通贫困人员缴费和参保渠道。在全市扶贫工作、乡村振兴战略中切实发挥医疗救助托底功能。探索研究缩小贫困人员与边缘贫困人员的医保待遇差距办法，及时跟进相关保障待遇措施，化解因病致贫、因病返贫风险。

　　今年，济南医保部门将做好按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点的推广应用，研究制定符合本市实际的DRG分组付费方案。在总额控制的基础上，不断完善以按病种付费为主的多元复合式支付方式，实现付费与医疗质量、协议履行情况、药械联合采购政策落实等绩效相挂钩。

　　加快“日间手术”医保支付的全面推开，探索将“择期住院”术前门诊检查费纳入住院报销，完善符合中医药特点的医保支付方式，引导规范医疗服务行为。

　　探索建立与“互联网+医疗”相配套的医保支付政策，支持“互联网+医疗”等服务模式的创新发展。

　　今年，济南还将加强市、区县、街道(乡镇)三级医保服务窗口建设，加快实现医保服务“全市通办”。扩大医保工作站覆盖范围，把医保服务送到群众“家门口”。扎实推进异地联网结算机构向基层延伸，实现异地住院联网结算乡镇(街道)全覆盖，基本实现门诊慢性病省内联网结算县域全覆盖。拓宽服务渠道，进一步完善实体大厅、网上大厅、自助终端、微信公众号等“线上+线下”全覆盖、一体化的医保服务体系。

　　在提升医保服务方面，济南将进一步扩大医保电子凭证覆盖范围，提升参保群众激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率，拓宽医保电子凭证应用场景，力争年内在200家以上定点医疗机构和所有定点零售药店实现“扫码付”。