孕期“皮肤瘙痒”可能是个大阴谋

　　出场专家 济南市妇幼保健院产科主任医师 韩爱卿

　　孕期突然感觉皮肤瘙痒，这是“妊娠期肝内胆汁淤积症”(ICP)，主要发生在妊娠的中晚期，80%的病例出现在孕30周之后，主要的表现是皮肤瘙痒。韩爱卿表示，尽管经过大量研究，但是对于该病的病因及发病机制等仍未明确。目前考虑与以下因素有关：一是遗传因素;二是激素因素，妊娠晚期孕妇体内雌激素水平明显升高，双胎妊娠时的雌激素水平高于单胎妊娠，因此双胎妊娠时，该病发生率更高;三是环境因素，该病发病有区域性，在长江流域地区发病率较高。同时有研究发现，天气寒冷的时候，该病发病率会增高。

　　ICP孕妇最主要的临床表现就是瘙痒，夜间尤为明显，瘙痒主要为肚子、手掌、脚掌等部位。然而相比起孕妇瘙痒来说，更可怕的是对胎儿的影响。由于孕妇血清胆汁酸浓度升高，胎盘绒毛膜表面可能会出现血管痉挛，甚至导致胎儿心律失常，从而引起胎儿一系列并发症。对于有ICP的孕妇，终止妊娠是治疗瘙痒最有效的方法。分娩后，最快几分钟内瘙痒症状即可缓解，大多数在24-48小时内缓解。然而，考虑是否提前终止妊娠，应该根据孕周、病情以及胎儿宫内情况等综合考虑。

　　定期检查是预防ICP的主要手段。韩爱卿表示，从34周后开始，孕妈妈们每周都要做胎心监护，有高危因素者，28周就应开始做胎心监护。孕妈妈每天数胎动，如果胎动比平时明显减少，甚至12小时少于10次的时候，就应该高度警惕了。