融媒·见证 | 山东省各市将58个新增项目纳入医保第一天 有个肿瘤“冻死”了

　　氩氦刀肿瘤冷冻治疗术进行中。

　　拍摄时间：9月17日

　　拍摄地点：山一大一附院

　　拍摄内容：58项医疗服务项目纳入山东省各市医保首日，手术患者受益。

　　“老爷子，感觉怎么样?”

　　“没事儿，挺好的。”

　　17日中午，一台氩氦刀肿瘤冷冻治疗手术在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”)进行，正在接受手术的老人思维清晰地与医生对话。微创氩氦刀技术的应用，让与恶性肿瘤博弈的手术现场没有想象中血腥、紧张。

　　这天，是氩氦刀肿瘤冷冻治疗术被纳入山东省各市医保首日，今后将有更多患者从中受益。

　　微创治疗出血量仅有1毫升

　　17日中午12点，手术室里78岁的郝老伯趴在CT机上，他的后背裸露，医生将定位支架固定在皮肤上。这些在CT影像下显示为一排小白点的支架，用于给肿瘤定位，以便于长针一样的氩氦刀准确穿过皮肉、肋间，直达肿瘤中心。

　　在此之前，郝老伯已经接受了局部麻醉。经过CT影像定位后，手术正式开始。该院肿瘤微创科主治医师赵文华和魏有国进入手术室，护士将装有氩气和氦气的罐体阀门打开，已经与氩氦刀仪器连接的针头被置入常温的水中，短短十几秒，针头前端便被冰包裹——氩气已将温度降至零下150摄氏度!

　　氩氦刀肿瘤冷冻治疗术运用的就是“速冻”原理——直径1.7-3毫米的中空不锈钢针，以氩气为冷媒、氦气为热媒，在CT影像引导下穿刺进入肿瘤，输入氩气，使肿瘤快速降温形成冰球，然后输入氦气，使冰球升温融化。这种快速冷热交替过程可在肿瘤局部产生冷冻消融效应，导致肿瘤细胞破碎坏死，可完全灭活肿瘤细胞，从而达到类似手术切除的效果。

　　“因为正常血管中有流动的血液，可以带走低温，所以病灶外不会被影响。”赵文华一边做术前准备一边介绍，郝老伯患的是小细胞肺癌，是肺癌中恶性程度最高的，氩氦刀的微创属性很适合年老体弱者的治疗，“不用开胸、不用放疗，几乎没有痛苦和副作用，出血量只有1毫升。”

　　微创肿瘤科主任医师刘元水说，氩氦刀适用于发生在脏器的70%左右肿瘤，治疗范围很广，“我们做过最小的患者只有2岁，最大的92岁，78岁的患者还很年轻!”

　　魏有国讲解患者病情。

　　纳入医保老人放下心中负担

　　长长的针头刺入郝老伯体内，医护人员撤出手术室，郝老伯再次进入CT仓，他们要核实针头刺入的位置和角度是否合适。

　　“这个肿瘤的直径只有1.5厘米，一针刺入的难度很大。”医生们根据CT影像判断，针头距肿瘤还有1厘米左右，角度基本吻合，于是继续进行调整。这样的进进出出共有三次，才达到了他们追求完美的预期。

　　“精准找到肿瘤位置是手术中最难的环节，毕竟平面的CT影像与人体实际情况有所差别，尤其是肺部随着呼吸产生起伏，更不好找。”刘元水说，正是因为技术应用中的重重困难，让早已进入中国的这项先进技术依旧算是稀缺。如今，全省只有包含山一大一附院在内的两家医院可以实施，济南市仅此一家。媒体公开报道显示，不少省、市都在去年才完成第一例。

　　刘元水说，氩氦刀设备每台高达600万元，成本极高，从前治疗费用每次15000元。“我们遇到过很多患者，特别适合用这项技术治疗，但被昂贵的费用拒之门外。”刘元水至今记得，他第一次知道氩氦刀技术时兴奋的心情，能有更多患者受益，是他一直以来的期待。

　　“郝老伯来自农村，家庭条件不好，好在现在有了医保，而且是100%报销手术费用!”刘元水说，17日是氩氦刀肿瘤冷冻治疗术被纳入山东省各市医保的第一天，郝老伯这样的患者终于没有后顾之忧了!

　　术中不断调整刺入角度。

　　幸福延伸58项医疗项目同步纳入医保

　　两次氩气与氦气持续释放的循环后，CT影像上的肿瘤颜色已经明显由白色转为黑色，这意味着肿瘤已经被“冻死”。刘元水说，这次手术疗效与开胸手术摘除别无二致。

　　整台手术45分钟完成，郝老伯在医护人员的陪伴下回到了病房，他的家人悬着的心终于放下。“现在医疗技术这么先进，恶性肿瘤也不用开刀，患者少受多少罪啊!”郝老伯的家人感慨，医保报销极大减轻了家庭压力，这让他们十分感激。

　　山一大一附院财务处副处长魏益亮说，医院一直以来严格落实各项医保政策，促进医疗新技术的推广应用的同时，把减轻患者就医负担放在第一位，“这是纳入市医保后的第一例，也是更多患者受益的开端!”

　　更好的消息是，根据山东省医疗保障局8月14日发布的《关于公布部分新增医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》，包括氩氦刀肿瘤冷冻治疗术在内，骨髓腔输液、断层放射治疗、双色银染原位杂交检测、急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗等58项医疗服务项目同日被纳入各市医保。

　　近几年，济南市医保政策不断传来喜讯——截至今年6月，社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%，将普通门诊诊疗项目报销范围，由534项扩大到1800余项，降低肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目的个人自付比例，全市110万余人享受待遇，减轻个人负担4.7亿元……

　　手术后，郝老伯将享受更高质量的晚年，还有更多人将感受到这份幸福感……