报销多了、药价降了、负担轻了 “一升一降”让市民享更多医改红利

2021-10-23 06:23:52

来源: 舜网-济南日报

作者:王晓菲

责任编辑:卢卫美

  “没想到报销这么多,后续治疗也有保障。要不是医保待遇好,我真不知道该怎么办了!”半个月前,47岁的市民周先生因脑梗塞住院治疗,医药费花了21万元,且出院后还需长期服药,对周先生一家来说是一笔不小的开支。幸运的是,周先生的医药费经过基本医保报销、大额医疗费用二次报销共计支付了18.6万元,个人实际只承担了2万多元。办理出院的同时,还一并申请了门诊慢特病待遇,后续就医拿药也都能报销。

  像周先生这类大病患者医疗费用负担较重,是对医保基金需求最为迫切的群体。为此,济南医保部门不断提高大额医疗费用二次报销力度,对参保人一个医疗年度内发生的合规医疗费用,经医保统筹和医疗救助按规定报销后,个人累计负担超过1万元的部分,梯次进行二次报销:1万元到20万元报销80%,20万元以上部分报销90%,形成了“费用负担越重、报销比例越高”的合理局面。

  如何利用有限的医保基金,更高效地减轻群众就医负担,我市医保部门围绕“防大病、管慢病、疏小病、保重病、护失能、降负担”六个关键环节,精准实施保障政策,在“一升一降”两个领域重点发力。

  说起看病负担减轻这事,刚从山东第一医科大学第一附属医院做完心脏支架手术的市民张大爷深有感触。5年前,张大爷曾因急性下后壁心梗,植入一枚支架。由于当时支架的价格接近1.3万元,即使通过医保报销后,个人负担仍然较重。不久前,张大爷入院需要再次植入支架,原本担心自己治病会给家里造成负担,没想到现在支架价格下降到700元,自己只花了很少费用。

  不仅是大病患者,一些需要长期吃药的慢病患者也因此大大减轻负担,74岁的市民邢大妈就是受益者之一。邢大妈患糖尿病常年服用阿卡波糖,每年药费3000多元。药品集中采购落地后,该药从挂网价格的61.29元,降至5.42元,降幅达91.15%,现在邢大妈每月花费不到30元,只有原来的十分之一。

  记者了解到,济南扎实推动药品集中采购和高值医用耗材的落地,随着国家5批次219种集采药品的推进,价格平均下降50%以上。

  “这在以前想都不敢想!真的要感谢政府的好政策!”张大爷幸福之情溢于言表。

原标题:报销多了、药价降了、负担轻了 “一升一降”让市民享更多医改红利

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