儿科门诊一号难求 呼吸道患儿明显增多 济南鼓励医院开设儿科夜间门诊

　　近日，记者来到山东大学齐鲁儿童医院一楼大厅，17排座椅一排9个座位，上午9点已全部坐满。二楼的输液中心，输液窗口全部开放，每个窗口前都有多名儿童排队等候打针。入冬以来，儿童呼吸道感染多发，济南各大医院儿科诊室人满为患。针对这一现象，济南市卫健委要求各相关医疗机构迅速制定儿童就诊高峰期应对预案，有条件的医疗机构，开设儿科延时门诊和夜间门诊，以满足高峰期儿童患者医疗服务需求。山东大学齐鲁儿童医院呼吸科主任、主任医师韩玉玲表示，今年冬季呼吸系统疾病的特点是，通过拍片确诊得大叶肺炎的患者较多，这也是支原体疾病的特点，家长不必过度恐慌，红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类的药物都是针对大叶肺炎的有效药物。

输液窗口需排队等候。

　　披着“感冒”外衣的感染

　　“最近没有带孩子出去玩，家里也没有人生病，可孩子就是一直咳嗽。”家长陈先生已经连续多天带孩子到山东大学齐鲁儿童医院进行输液治疗，“一开始以为是普通感冒就没在意，到医院化验才知道是支原体感染。”像陈先生描述的这种症状，许多患儿都是如此。急诊大厅里人满，儿科病房里也全部满员。韩玉玲介绍，从9月份以来，99张床全部占满。“由于儿童的呼吸道结构和功能都没有发育完善，比成人更容易出现呼吸道疾病。冬春季尤其是儿童呼吸道感染高发季，门诊量会显著升高。”

　　对于近期儿童呼吸道疾病高发情况，韩玉玲解释道，“首先希望家长正确认识一点，冬春季节本就是呼吸道感染的高发季，每年到这个时候，我们呼吸科的门诊、病房就医数量都有所上升。”韩玉玲说，之所以感觉今年出现了激增现象，主要原因有两个。其一，由于去年新冠肺炎疫情的出现，使得人们的防护意识大大增强，如佩戴口罩常态化、孩子停课等，避免了冬春季的流感传播，今年疫情防控趋于常态化，有些人的防控意识有所弱化，人群聚集容易导致呼吸道感染。其二，因为今年气候有特殊性。“与其说我们呼吸科最近住院困难，还不如说我们从七八月份就进入了病床紧张期。那段时间雨水特别多，类似南方的梅雨季节，空气潮湿，支原体感染的发病率增高。”

　　韩玉玲提醒家长，上呼吸道感染主要就是感冒，有发烧、流鼻涕、打喷嚏症状。如果儿童高热超过三天，精神状态不佳，不思饮食，需要高度怀疑其患有甲流或者乙流。下呼吸道感染就会发展为肺炎，有咳嗽剧烈、咳痰、气喘、呼吸困难等症状，或持续发热务必及时到医院做相关检查。

儿科输液大厅已无空座。

　　儿科急诊单日最高超千人就诊

　　“请260号小朋友到急诊3室。”山东大学齐鲁儿童医院急诊大厅频繁传来叫号信息，到中午12点，患者已经排到了400多号，候诊的还有200多人，一位专家每天看100多号病人已经不是什么新鲜事。7岁的王丽丽(化名)近期一直咳嗽不止，眼看病情没有好转，她的妈妈决定请假带孩子到儿童医院就诊，经过一上午的问诊、检查，王丽丽被确诊为支原体感染导致的肺炎，必须进行输液治疗。王丽丽和妈妈来到二楼输液大厅，一眼望去，没有一个空座，无论是普通的输液座椅还是输液小床全部都被占满，就连走廊上的长椅也坐满了正在输液的儿童和陪护家属。他们母女二人最终在一个台阶上坐下，和其他病号共用一个挂钩，开始输液。

　　“一旦发现持续高温三天以上，应该做一个支原体检测。”急诊科主任叶冰说，这两天的急诊量已经降下来了，高峰期每日急诊最多达到24小时1300人次。今年流感季，支原体感染情况明显上升，能占到急诊量的六成，其次是乙型流感和甲型流感。急诊科护士长徐群告诉记者，最近这段时间，每日急诊输液量是往常的一倍还多，山东大学齐鲁儿童医院为了应对接诊需求量大的情况，全天10个输液窗口全部开放，错时排班，一个护士8小时最多完成静脉穿刺180余针。

　　“请家长一定要保持安静，坐到座位上耐心等待。”二楼内科诊室门口，护士长毕玉兰在分诊台维持秩序，要求所有家长留出过道用于正常通行，嗓子已经沙哑。她说，从10月份开始，内科20位医生轮流接诊，主要是呼吸系统、消化系统，还有神经内科也很忙。

　　有条件的医疗机构设夜间门诊

　　记者从济南市卫健委了解到，针对近期儿童支原体肺炎等呼吸道疾病患儿数量明显增加的情况，市卫健委要求全市各相关医疗机构迅速制定儿童就诊高峰期应对预案，根据儿童医疗服务需求，组织儿科、急诊科、重症监护室、影像医学科、检验科、预检分诊等相关科室医护人员开展培训，规范诊疗，确保早发现、早诊断、早治疗。

　　根据儿童医疗服务需求，统筹儿科医疗服务资源，做好门诊和急诊的有效衔接，合理调配儿科医务人员力量，切实缓解儿科医疗资源不足导致的供需矛盾。有条件的医疗机构，开设儿科延时门诊和夜间门诊，以满足高峰期儿童患儿医疗服务需求。严格执行传染病预检分诊制度，履行门(急)诊预检分诊、登记、报告等职责，切实落实标准预防、消毒隔离等医院感染控制措施，做好医务人员个人防护，降低院内感染和传播风险，严防院内感染事件的发生。

　　同时，加强儿童抗流感病毒药物等儿童用药和物资的采购储备，保障及时足量用药需求。对诊断明确、病情稳定的患儿，可转诊到医联体内的下级医疗机构进行后续治疗，注重加强业务指导。开展基层医生儿科急救以及常见病诊治培训，重点提高基层医务人员对流感病例的早期识别和治疗能力。 (文/图 本报记者 刘文)