儿童感染新冠后哪些情况需立即送医?神经系统出现抽搐，有喉炎、喉梗阻等情况，需及时就医

　　随着新冠肺炎疫情防控政策的优化调整，社会逐渐“流动”起来后，家有孩童的家长开始担忧：孩子感染新冠病毒怎么办?发热是否需要去发热门诊?对此，济南市妇幼保健院儿童保健部部长、大儿科主任、主任医师刘志刚特别为家长们答疑解惑。

　　1.如果感染后没有感觉，是否需要到医院就诊?

　　新冠潜伏期一般在三四天以内，快的只要一两天，如果发现阳性但没明显感觉，可居家隔离一周，一般情况一周内就会转阴。没有特殊情况，没有必要到医院就诊。在12月7日最新的优化落实疫情防控“新十条”中，也指出感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。

　　2.如果是发热、鼻塞等上呼吸道症状，是否需要到医院就诊?

　　新冠潜伏期三四天，快的只要一两天，然后进入急性期，3-5天，过了急性期还会有明显的咳嗽等症状，慢性期可持续半个月到一个月，甚至更久。

　　若无特殊情况，此类儿童患者也可居家，服用对症药物，做好相关护理，等待康复。这也符合优化落实疫情防控新十条精神。若有特殊情况，还是要及时就诊。

　　3.如果是肺部有感染，病程大概是怎样的?是否需要到医院就诊?

　　孩子出现肺部感染，常见的表现是气促、面色发青等，但一般到医院才能确诊。如果出现肺部感染，还是建议住院治疗。普通儿童新冠肺炎病程与其他病毒引起的肺炎存在较大相似，7-10天可以得到治愈。

　　但也有少数患儿会进展到重症，需要收治监护室，甚至上ECMO。这类患儿多数具有基础性疾病，或免疫力比较低下、有免疫缺陷，或正在放疗、化疗等。这类病人的病程一般都比较复杂，多数的阳性时间会很长。

　　4.出现哪些信号或症状的情况下，家长要注意将新冠患儿及时送医?

　　虽然说新冠绝大多数是轻症的，但还是需要预防重症：

　　(1)如果是神经系统出现抽搐的话，需要及时到院就医，尤其是首次抽搐。

　　(2)有喉炎、喉梗阻的表现。小朋友躺不下来不肯吃饭、声音哑、透不过气，脸色甚至是发青的，一定要尽早来医院。喉这个部位非常狭窄，有可能出现生命危险。

　　(3)有重症的肺炎表现。如果看到孩子气促、脸色发青缺氧，这种情况下也需要尽早地来医院。

　　(4)注意观察精神症状。有些家长认为精神症状很难观察、分辨，因为小朋友精神一直都不好。在这里提醒家长，观察小朋友的精神症状一定要等孩子吃了退烧药，体温退下来的时候。体温高的时候，孩子精神症状总归不好。体温退下来后再观察小朋友能否睡觉、吃饭、玩游戏，是否喜欢和他人交流。如果孩子一直哭闹，十分懒散，是需要来医院救治的。

　　5.发热儿童如何做家庭护理?

　　发现儿童发热时，家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。

　　2月龄以上儿童腋温≥38.2℃(或肛温≥38.5℃)，伴明显不适时，可使用退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚，6月以下推荐用对乙酰氨基酚，2月龄以下不推荐使用退热药物)，按说明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。

　　如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。

　　发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致摄入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态;每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风;保证患儿充足的休息以促进身体康复。

　　小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。

　　6.孩子咳嗽怎么办?

　　(1)通过回顾查找引起儿童咳嗽的原因，包括环境因素、饮食和气候变化等。

　　(2)考虑使用蜂蜜止咳，但不建议1岁以下儿童使用，以防蜂蜜内可能含有的有害细菌造成感染。1岁以上的儿童可以口服2-5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用。

　　(3)6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽。

　　(4)可以使用加湿器湿化空气，适合的湿度范围在55%左右。

　　(5)如果儿童咳嗽时间超过2周，严重影响正常饮食和睡眠，或者伴有其他明显不适症状，那家长就要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊。总结起来就是家长要理性对待儿童咳嗽，不要过于焦虑，更无需盲目用药止咳。

　　7.如果孩子被确诊为无症状或者轻症感染者，家长该如何照护孩子?

　　主要是观察病情变化，治疗原则主要是对症处理，根据医生的处方和指导，接受必要的药物治疗，包括西药或中成药对症治疗，以减轻发病症状带来的不适。发热时体温超过38.5℃，给予布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林)口服，按照说明书，根据孩子的体重范围服用合适的剂量。

　　如果咳嗽、有痰症状明显，口服止咳化痰类药物，幼龄儿童可以同时给予雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需要医生处方。

　　同时，家长要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39℃持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、易激惹等症状，及时到医院复诊，进行病情评估。

　　其次，家长要让孩子多喝温开水、多休息，饮食均衡，衣服穿暖，不要过度运动。虽然是冬季，也要保证家里一定频率的开窗通风，保证空气的流通。

　　同时，家长在照护孩子期间也不能过于疲劳，注意休息，也不要过度紧张，会影响孩子的情绪。有慢性基础疾病的家庭人员和老年人尽量不要陪护感染的孩子，因为一旦感染，发生重症风险相对较高。