济南首波新冠感染已迎峰，后或还有两波

　　在济南市第五人民医院急诊内科，面对急重症病人，气管插管、心肺复苏不断在抢救室发生。 济南时报·新黄河客户端记者王汗冰 摄

　　在2022年的最后一天，林锐(化名)的外公在医院重症监护室插管救治4天后，还是撒手人寰。对于因新冠病毒感染导致的重症病例情况，新黄河记者采访专家了解到，在临床中其实重症比例并没显著增高，之所以感觉重症多了是因为感染基数大、在短时间内集中出现导致。且此次导致重症的肺炎，大多是并发细菌性肺炎引起。所以尤其对于老年人、有基础疾病的人群来说，想要防止重症出现，不要寄希望于新冠 特效药，在感染后及康复期“吃好喝好睡好”，提高自身免疫力才是最重要的。

　　发现时血氧已很低，老人不幸去世

　　2022年12月31日凌晨2点，林锐89岁的外公在重症监护室治疗4天后，还是离开了人世。林锐说，他的外公有冠心病，此前做过多次搭桥手术，因为吸烟还有肺大疱、慢阻肺等疾病。

　　“一开始老人只是发烧、流鼻涕，也没太大问题，感染第三天时感觉还吃喝正常，还喝点小酒。但没过两天，外公就说胸闷气短，一看口唇指甲都有些变紫。我们赶快买了血氧仪，血氧已降到60，随后抓紧送到医院。在呼吸科打点滴治疗了一天，外公就突发晕厥，被送到重症监护室，最后还是没能救过来。”林锐说，检查时，发现外公已有“白肺现象”，而且血象很高，有细菌感染。

　　“现在想想，可能外公有慢阻肺等肺部疾病，一开始肺里就有炎症，但老人平时不太活动，机体反应力差，自己不易察觉，当胸闷时，血氧就已经很低了，发现得有些晚了。”林锐说。

　　防止重症发生，吃好喝好睡好、咳出痰是“王道”

　　目前在临床中重症比例到底如何?对此，新黄河记者采访了山东省新冠肺炎疫情处置工作领导小组医疗救治专家组组长、济南市新冠肺炎防控工作专家委员会副主任、山东省公共卫生临床中心重症医学中心主任王春亭教授。

　　王春亭介绍，其实目前在临床中重症比例并不高，和之前数据相当。人们之所以感觉重症多了，是因为感染基数大了，再加上是在短时间内迅速增加。且从临床治疗来看，此次引起重症的肺炎，大多是并发的细菌性肺炎。“这些细菌性肺炎，多是老年人或有基础疾病的人群在感染1周左右，由于感染期、康复期吃不好、喝不好、睡不好导致电解质紊乱，抵抗力极低，再加上照护不好，有痰咳不出引起感染，加重了基础病，并发细菌感染导致。”

　　“此次引起重症的细菌性肺炎和之前我们临床救治的一般性细菌性肺炎并无区别，临床用药都是一样的。”王春亭说，所以由此看出，如果想阻止老年人、基础病人群感染后向重症发展，不要寄希望于新冠进口特效药，最主要办法还是在感染后吃好喝好睡好，提高营养、免疫力。让老年人接种新冠疫苗，让他们建立抗体、提高免疫力。

　　“可以打个比方，如果同样是两个80多岁的老人，一个得到了悉心的照护，营养能跟上;一个没有得到及时的照护，那么两个老人的结局可能是不同的。”王春亭说，很多市民不知何时需要送老人就医，如果老人感染后精神不好、吃喝睡不好，心率过快、血压降低、呼吸频率加快、血氧降低，咳不出痰或咳黄痰，就要抓紧去医院了。“送老人去医院，不能等到重症，要上呼吸机了再去医院就晚了，要在发展成重症之前就去医院。”

　　“白肺”大多是由细菌引起，一定要多注意重症先兆

　　王春亭还谈到了重症肺炎的救治，“建议老人出现上述症状时，不要到社区医院打个吊瓶了事，还是要到二级、三级医院的呼吸科或重症医学科就医，规范治疗。”

　　针对目前出现的“白肺”问题，王春亭表示，由于奥密克戎病毒引起的更多是上呼吸道感染，所以目前出现的“白肺”并不是由病毒性感染引起的肺渗出，而更多是并发细菌性肺炎后出现的肺水肿，也会表现为“白肺”。防止“白肺”还是要及早发现及早治疗，营养跟上，这时就需要及时用上抗生素了。

　　“很多市民感觉一开始并没有症状，白肺或重症是急速出现的。其实是没在意，吃不好喝不好本身就是症状，但有些市民可能不以为意。老人本身反应能力就差，很多血氧已经很低了还感觉不出不舒服，这就需要监护人密切监测老人的血氧、心率等生命体征，做个有心人。再者，很多老人一开始的症状可能只是低烧，一天就退烧了，家人就以为没事了，其实更严重的或许在后面，在老人感染后一周左右要密切留意老人的生命体征。”王春亭表示，有基础疾病的人群在治疗新冠的同时也务必要规律服用治疗基础病的药物，这样养好身体才能集中精力对付新冠病毒。

　　王春亭说，目前感染人群还是以轻症和无症状为主。“很多市民或许有疑问，刀片嗓、水泥鼻，那么难受的症状还叫轻症吗?这也叫轻症，因为它只是让身体难受，并没有损伤身体，是可以恢复的，没有引起呼吸困难。”王春亭说，“对待奥密克戎，不要恐慌也不要大意。它引起的全身症状更明显，毒性更大，尤其对于老人、肥胖人群、透析患者、肿瘤患者更要重视它。”

　　第一波感染高峰正在进行，预计还有两波高峰

　　王春亭还介绍了专家组对济南及山东新冠疫情发展的研判。他表示，济南的第一波新冠感染高峰已经到来，是从2022年12月20日到2023年1月10日。同时由于上述老年人和有基础疾病的人群可能会在感染一周后才并发细菌性肺炎的原因，所以每次重症高峰要比感染高峰滞后至少1周到来。

　　第二波感染高峰将在1月10日春运开始后，到春节期间发生。这期间春节的“人口大迁徙”，人员的密集流动将会使新冠感染再上一个高峰。“比如孩子放假在家，可能就很少生病，但一旦开学交叉感染，生病概率就会增大。”

　　对于市民“已经感染过一次，体内有了抗体，怎么还会有第二次感染”的疑问，王春亭解释，因为目前奥密克戎有不同亚型，一个人感染上一种亚型体内建立了抗体，3个月到半年间不会再感染这一亚型，但可能会感染其他亚型。再加上冬季本来就是呼吸道疾病的高发季，除了新冠，甲流、乙流等病毒也会侵袭呼吸道，造成叠加暴发。

　　此外，王春亭还提醒，很多在城市务工的人群可能会在放开后的第一个春节返回家乡，尤其是农村地区，将不同地区的不同亚型带回家乡，对于农村薄弱的医疗条件将是一个挑战。

　　王春亭表示，第三波感染高峰将发生在春节后返城至3月份，主要还是由人口流动造成，直至3月份春暖花开，气温回升，可能才会有所缓解。

　　(济南时报·新黄河客户端记者 苏珊)