家庭医生上门、备药招人加床位……日常接诊量翻倍 农村防疫到村头

医生上门为老年人看病。

　　农村地区医疗资源相对不足，老年人、留守儿童多，面对新冠病毒感染有哪些困难和挑战?又该如何破解?

　　1月8日起，国家对新型冠状病毒感染将实施“乙类乙管”，疫情防控的重心已逐渐从防感染转移到医疗救治上。在“保健康、防重症”的防控目标下，中国1.7万个县级医院、3.5万个乡镇卫生院、59.9万个村卫生室站到了疫情防控的最前线。近日，国家层面又连续出台农村新冠病毒感染的救治方案，解决农村老年人多、患有基础性疾病多等问题，确保在新冠病毒感染冲击下，乡镇和农村地区顺利渡过难关。

　　农村地区的老年人怎样应对疫情，乡镇卫生院面临着怎样的考验?他们做了哪些准备，又在经历着什么?济南日报记者注意到，在政策接续发力下，农村地区的应对能力已有了明显改善。

　　高龄老人不愿麻烦儿女、凡事加倍小心

　　上个月27日，莱芜区片家镇村村民王治芬开始发烧;在3天前，她的老伴发烧到38℃。儿子远在他乡，家里还有一个正在上网课的第三代。她在就近的乡镇医院拿到一个白色小纸袋，里面装有几片退烧药。

　　“加上之前备下的小儿退烧药，度过这段发烧的日子，应该不成问题。”王治芬说，面对疫情，不愿给子女添麻烦，必须打好提前量。

　　居住在历城区三官庙村88岁的马大娘已经一个多月没出过门。家里的瓜果蔬菜都是儿子送到门口，老人消毒后再拿到屋里冷藏。面对高血压、糖尿病、神经性头痛等基础疾病，老人说，“啥事都要倍加小心”。

　　1月2日中午12点多，刚吃过饭，85岁的王翠萍拖着发热的身体，走了十多分钟，来到村里的卫生院。

　　前一天夜里，她感觉身体不适，“冷得很，一点都不愿意动，可能发烧了。”家里没有体温计，也没有退烧或感冒药，王翠萍以为“熬一熬就好了”，第二天仍强撑着给老伴做饭。老伴80岁，有高血压，因疾病导致瘫痪。接连几天，她还是头晕，老伴劝她“去镇卫生院看看”。

　　王翠萍怕儿子担心，没告诉3个儿子。在发热门诊，测量体温37.8℃。值班医生给她开了6粒布洛芬缓释胶囊和1盒藿香正气胶囊。老人拿着药回了家，准备“再熬一熬”。

　　“这几天小孙子也‘阳了’，不愿意再让儿子分心。”同样在此次疫情中历经“闯关”的张凤云，今年65岁，居住在莱芜区郭陈村。

　　“发烧到38.6℃，想打退烧针。”上个月29日晚9时，持续发烧5天的张凤云拨通了家庭医生张建超的电话。很快，医务工作者上门为老人诊疗。

　　张建超是家庭医生巡诊团队的一员，他所在的团队负责郭陈村、藕池村、蔡家镇村、李家镇村村民的基本医疗卫生和健康管理服务。在济南，像张建超这样的家庭医生(团队)共有2868个。他们为440余万名常住居民、85万余名65岁以上老年人、44万余名0—6岁儿童、约67万名高血压、27万名糖尿病患者和14万余名残疾人提供签约服务。

　　张建超介绍，家庭医生(团队)为签约居民提供门诊预约、健康咨询、家庭巡诊、用药指导、精准转诊等服务，是群众健康的守门人。

　　一线见闻“村头”就能接诊

　　1月1日，历城区郭店街道李西村一名老人接过免费发放的“健康包”。包里面装有解热镇痛、抗病毒药物及抗原试剂盒和一次性外科口罩等物资。老人因患有基础疾病，被划为重点关注人群。记者在附近一家卫生院看到，这里配备了指夹式血氧仪、除颤仪等仪器设备，医务工作者正在忙碌。

　　随后，记者又来到仲宫街道车川村的一家卫生院。一名刘姓大夫“全副武装”，接诊台旁边，患者互相间隔等待就诊。刘大夫介绍，卫生院针对发热病人的接诊量快速攀升到一天二三十人。同时，全科门诊接待量翻了两倍。

　　自上个月中旬起，部分医护人员陆续感染新冠，“个别严重的休息了3天”。就在采访的前一天，刘大夫在夜间值班时，感觉有点发烧。但第二天早上8点，他准时出现在发热门诊，“有点乏力，目前还没什么不适。”他说，白天，来发热门诊的人接连不断。刘大夫每日在发热门诊接诊30人左右，其中约20位都是60岁以上的老人。

　　“在各级政府的有效宣传指导下，老年人对疫苗接种的认知也在不断提升。就我们镇上的老年人来说，目前接种率在90%以上，从50—60岁的新冠感染者人群来看，大部分是轻症患者，我们医院也可以完成有效的救治工作。”刘大夫说。

　　新的挑战应对春节返乡高峰

　　大部分农村地区都有大量外出打工的年轻人春节返乡，特别是在当下的“迎峰转段”新阶段，对于乡镇来说，是不可回避的挑战。

　　“在多方支持、通力协作下，我们卫生院已做好春节期间有效应对疫情的准备。”长清区一处乡村卫生院的医务人员介绍，首先是在药品储备方面，他们与多家医药公司协商，网上采购连花清瘟胶囊、布洛芬混悬液、荆防合剂、双黄连口服液等药品，同时采集足量的抗生素、抗病毒药品及镇咳祛痰等必需药品。

　　记者在采访中还了解到，10辆移动巡诊车已有序奔赴平阴县、商河县、莱芜区、钢城区、长清区、章丘区、济阳区和南部山区，以“村头接诊、云端看病、现场取药”的便民医疗服务，缓解偏远乡村当前全科医生和百姓用药不足难题。

　　在平阴县洪范池镇，记者看到，一位拄着拐杖的老人在医生的诊疗下开始输液治疗。

　　“1月3日前，巡诊车在洪范池镇、东阿镇、安城镇、玫瑰镇开展巡诊，之后将开赴孝直镇、孔村镇、榆山街道和锦水街道。”医务人员张秀丽告诉记者，流动巡诊车，选择重点人群相对集中的村居和65岁以上的村居人群进行巡诊，各村居的大喇叭宣讲防疫知识。诊疗车与当地医务人员密切配合，将医疗专用客车平台、医用检验检查设备和信息化系统融为一体，通过彩超机、心电图机、血氧仪、血压测量仪等设备，提供相应检验检测服务。

　　政策显效基层防疫能力提升

　　记者从山东省卫生健康委员会了解到，为加强农村地区疫情防控和健康服务，山东对1600.83万名农村地区老年人进行健康摸排，发挥家庭医生团队作用，组建3.2万个家庭医生团队;还利用医联体、医共体和城市医疗集团，县乡村三级医疗机构协同联动，对新冠病毒感染者分级分类诊治，以村卫生室为主体做好早发现，以乡镇卫生院为主体实现早转诊，以县级医院为主体落实早救治。目前，山东省2043家乡镇卫生院全部设置了发热哨点诊室，乡镇卫生院和村卫生室确保“应收尽收”“应转尽转”，对危重症老年人、儿童患者等建立绿色通道。

　　此前，国家层面已开始了积极部署。

　　2022年12月7日，国务院联防联控机制发布文件，要求乡镇卫生院对辖区内老年人合并基础病等特殊病人实施健康监测，提前摸清底数，根据健康风险等级实施分级健康管理。当患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力，则应当在医联体牵头医院指导之下及时转诊至相应的有诊疗能力的医疗机构。国务院联防联控机制新闻发布会上公布，新形势下，对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。其中，各地的联防联控机制要切实发挥作用，动员各方力量支持社区和基层医疗卫生机构开展工作，形成疫情防控合力。

　　(文/图本报记者孙慧娟)

　　一深调查

　　视界观

　　能否找返乡大学生“帮忙”?

　　日前，在外地从事医药行业工作的济南“90后”女孩刘文秀采购了3000片退烧药，送回老家商河县怀仁镇前刘村，委托村党支部将药物分发给每个村民。谈到为何要捐药，她回应：“想为家乡作点贡献，一起渡过难关。”

　　眼下，正值返乡高峰期，建议凝聚起这部分人群的力量，加入到农村地区的基层党组织、志愿者队伍中，为家乡的老年人、未成年人服务。另外，农村地区的医院可借此时机，招募返乡大学生或高校、卫校实习医护，做好学习和培训、危重症转诊协调衔接。

　　12345热线金点子

　　◎对65岁以上的老年人加大动态管理、监察和排查，对于行动不便的一些老年人提供上门诊疗服务，确保患者得到救治。

　　◎建议村“两委”建立台账，记录村里老人被感染的情况，尤其是一些独居老人。提升基层医师对孤寡老人、留守儿童等高风险人群的识别、诊断和处置能力，缓解其焦虑情绪。

　　◎加大招募近五年内退休医务人员返岗的力度，将更多想发挥余热的医务工作者充实到基层。