济南医疗机构全力保障对重症患者“应收尽收 应治尽治”

　　近期，随着新冠感染患者数量猛增，一些有基础疾病的患者、部分高龄患者转为重症，我市各大医院急诊、重症均迎来就诊高峰。这是一场没有硝烟的战争，为了不拒绝任何一个患者，我市各大医院统筹全院资源，通力协作保障急诊资源快速循环周转，打通急危重症患者绿色就诊通道，打破科室病房划分，调度全院病房收治患者，做到应收尽收、应治尽治。

　　“一盘棋”统筹资源 确保“应收尽收”

　　面对患者激增，各医院打破科室分界线，“一盘棋”统筹资源，调度更多医生、医疗设备保障、床位投入到感染患者救治工作中。

　　“虽然每天的急诊人数仍然居高不下，但是病情特别严重、进展特别迅速的患者比例在明显降低，最明显的变化是近3天以来呼吸机没那么紧张了，每天还能有一两台呼吸机能空闲下来进行调配，这在之前近半个月是从来不敢想的事情，一直是重症患者排队等呼吸机。”近日，济南市中心医院中心院区急诊医学科主任王少琴告诉记者。

　　王少琴表示，近期急诊的接诊压力有所缓解，主要原因是该院从全院各科室统一调配医务人员，每个班次都增加了急诊医生和护士，仅急诊内科诊室就有6名医生同时接诊，加上留观病房等，每天有10余名医生、60余名护理人员承担急诊救治工作，及时化解了近几天就诊高峰;另一个方面是医院加大了医疗设备保障的投入，急诊医学科的呼吸机增加到23台，每天的供氧量翻了一倍，呼吸机的技术保障人员也是随时待命。

　　与市中心医院急诊医学科的情况一样，济南市第三人民医院的急诊医学科里也来了支援的医护人员和医疗设备。“为了应对患者大量增加的压力，我们增加抢救设备、优化住院流程，充实了人手，每天根据门诊量和病人数量实施动态调班。”济南市第三人民医院急诊医学科主任张强说，“患者进来后，首先进行分诊，对急危重症患者，会开通绿色通道直接推进抢救室。”

　　床位越多，意味着能收治的患者就越多。“从去年12月初开始发热门诊增加了人手，随着急危重症的增加，我们把急诊内科诊室从3个增加到6个，最大限度保障这部分患者应收尽收。我们还把病房进行了调整，合并外科系统，逐步建立了5个留观病房、200余张床位。”济南市第五人民医院工会主席翟增云说，医院960张床位扩增至1019张，除产科病房以外，全部床位用于新冠感染急危重症救治。目前，床位使用率在115%以上。

　　“过去留观床位20张，现在每天有40多个患者需要留观治疗。”济南市第四人民医院急诊与重症医学科副主任路平说。面对重症患者增多的情况，济南市第四人民医院也做了准备，新开一个16张床位的重症监护病房，以满足危重病人持续增加的需要。

　　科学分级诊疗 畅通急诊到病房通道

　　对患者甄别、分类，用最快速度把急危重症患者转入重症病房，同时还要让其他患者得到相应治疗。从急诊转到病房的速度越快，患者被救治的效率就越高，能救治的病人就越多。

　　济南市中心医院建立多个急诊缓冲病房，构建患者分层次救治机制，根据患者病情严重程度和康复程度分别转至相应病房，形成重症患者重症治疗、康复过程中患者保障治疗的多层次救治体系。

　　据悉，市中心医院中心院区以重症监护病房(45张床)、呼吸重症病房(234张床)、集中收治病房(180张床)、内科综合病房4个层次，分别应对危重患者、呼吸重症患者、需收入院的合并或者不合并基础疾病的新冠感染患者，做到全院“一张床”，内科相关专业病房收治全院统筹管理，跨专业收治，择期病人暂缓收治，全院全力应对急诊挤兑，优先收治急危重症患者。

　　为了能使急危重症患者尽快收入病房，得到更好的医疗救治，市中心医院医务部建立急诊与病房衔接机制，选派专人负责急诊患者救治流转的组织协调工作，成立相关病区住院患者情况工作群，每日汇总各相关病区床位数量、在院人数、床位使用率、出院患者数量、可收治患者数量等情况，保障畅通高危患者病房入院治疗渠道。

　　“我们重症医学科以收治需要机械通气、血液滤过等危重病人为主。同时，医院3号楼的1到4层，前期做了可转换ICU的准备，也就是我们所说的亚病区，也能收治一些重症病人，”济南市第三人民医院急危重症诊疗中心、重症医学科主任刘浩说，“目前，我们根据危重症、重症、普通三种情况对病人进行分类，按步骤、按危重程度收治病人。”

　　医疗指导小分队“包干到户” 各专业医护加入救治“战场”

　　为了缓解收治患者的压力，各大医院打通所有专业、打破所有专业，最大限度释放救治潜能。专家组、医疗指导小分队出动，助力各专业医护人员快速适应新“战场”。

　　除重症医学科外，心内科、呼吸科、神经内科、全科医疗等科室也相应接收重症患者，实现“应收尽收”。“当前，我们已没有科室之分，无论哪个科室的医生，都在全力以赴救治患者。”济南市第四人民医院急诊与重症医学科主任马驰骋说。

　　为了充实重症救治队伍，市中心医院及时组织全院各专业人员参加新冠病毒感染诊疗方案培训，组织177名医疗人员作为重症梯队加强培训，同时安排线上理论培训、线下操作培训等多种形式的培训，夯实培训效果，加强实操经验。同时，组建了60余人的重症救治医疗后备队，作为重症病区扩充人员储备。

　　市中心医院还成立包括重症专业、呼吸专业、妇产科专业、儿科专业及其他相关专业负责人在内的新冠病毒感染医疗救治专家组，统筹指导全院新冠感染救治工作。同时建立院内巡诊机制，组建以重症专业、呼吸专业、麻醉专业等在内的医疗指导小分队，分别“包干到户”各专业，精准提供医疗救治指导工作。 (本报记者赵倩)