糖尿病患者感染新冠病毒需密切关注血糖变化

　　“糖尿病患者感染新冠病毒血糖会有什么变化?”“感染后，需要调整降糖药吗?”“退热、镇痛、止咳、化痰药对血糖有影响吗?”针对这些问题，本报记者专访了济南市第四人民医院内分泌科主任潘晓霞。

　　潘晓霞表示，糖尿病患者感染新冠病毒确实容易引发重症，会有持续高血糖的表现，主要表现为糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和重度的胰岛素抵抗等，严重时会发生腹痛、昏睡或昏迷。

　　那么感染新冠病毒期间，血糖会有什么改变呢?潘晓霞解释，最常见的情况是血糖会升高。“这是因为新冠病毒可引发强烈的炎症反应，机体随之发生应激反应，血糖就会明显升高，甚至有些平时没有糖尿病的人在新冠病毒感染期间也出现了高血糖。”潘晓霞说。“当然，糖尿病患者感染新冠病毒后也有可能发生低血糖。”潘晓霞说，有些患者感染后，出现食欲明显下降、咽喉剧烈疼痛、吃不下东西等情况，此时如果继续使用有低血糖风险的降糖药物，就有可能发生低血糖。

　　对于很多患者关注的感染新冠病毒期间是否需要调整降糖药物的问题，潘晓霞表示，首先要规律监测血糖，扎手指测血糖的次数至少一日2次。其次，能够正常进食和饮水的患者，降糖方案保持不变，保持血糖稳定。第三，如果出现吃不下东西的情况时，瑞格列奈、那格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲(优降糖)门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等降糖药物需要停用。“它们是在进餐时使用，用于控制餐后血糖的。如果不进餐，就不要使用，否则会引起低血糖。”潘晓霞说。

　　退热、镇痛、止咳、化痰药对血糖有影响吗?针对这一问题，潘晓霞解释，这些药物本身对血糖是没有影响的，但是有一些药物中会加入甜味剂，对这些有甜味的药物，糖尿病患者需要注意。

　　潘晓霞强调，感染新冠病毒后，糖尿病患者更加需要控制好血糖。如血糖明显升高并出现“三多一少(多尿、多饮、多食、体重减轻)”症状加重，同时伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，特别是出现呼吸有烂苹果味，也就是我们指的酮味，呼吸困难、神志异常甚至昏迷等情况，要及时就医，检查血糖及酮体，以排除糖尿病酮症酸中毒。如果突然出现低血糖，需要及时治疗。(本报记者 邱天)