老技术迸发新活力 数智化赋能康复医学跃上新台阶

　　6月14日至16日，第十届晋冀鲁豫康复论坛暨山东省康复医学会2024年综合学术年会在济南举行。大会以“创新融合 智慧健康”为主题，搭建起学术交流、成果展示、合作创新的平台。

　　当前，随着人口老龄化程度的加深、慢性疾病的增多以及群众健康消费的持续升级，群众对康复医疗的需求与日俱增，康复医学顺应了经济发展和社会进步的需求，在助力健康中国建设、康养山东品牌打造方面具有广阔的发展前景。

　　近年来，康复医学在济南得到长足发展，涌现出一批国家级、省级临床重点专科。山东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)成功入选国家中医药管理局中医康复中心建设单位。

　　提及康复治疗，在许多人的传统观念中，人们常常将其与“疗养”画上等号，所谓的治疗无非就是针灸、推拿、按摩……其实不然。

中医诊脉

　　一例儿童斜视，或许需要手术治疗，也可能通过眼部肌肉的康复训练纠正过来;

　　一例习惯性脱臼，或许会被诊断为需要手术，也可能通过韧带的康复训练得到改善;

　　一例中风患者，在溶栓或手术后，无缝衔接的康复极有可能使其行走如初……

　　什么是康复医学?什么样的人群需要康复治疗?怎样才能让患者彻底恢复健康，最大限度地减少功能障碍对生活的影响，过上有尊严、有品质的生活?跟随记者，一起走近康复治疗。

　　数智化康复成了患者“心头好”

　　走进山东省立第三医院康复护理治疗大厅，好像一下子走进了一所超大型健身房——上千平方米的面积内，集中摆放着功率自行车、弹力训练带、哑铃、沙袋等各类器械与设备，几乎每一个器械、设备前都有人在“挥汗如雨”地训练着，旁边还有专业“教练”给予实时指导与按摩。如果不是门口闪亮的“康复治疗”牌匾，记者几乎以为是来到了健身机构。

　　然而在这里，记者看到，一位年轻的患者正坐在屏幕前，对照着画面努力抬升自己的胳膊。“她手臂上连接着我们的辅助机器人，通过对她手臂功能的评估，录入参数后，就可以在机器手臂的辅助下进行有针对性的康复训练。这种训练能够精准控制患者关节抬升、伸展的角度，达到既有康复效果，又不至于让患者过于痛苦或造成二次损伤，很受患者欢迎。”山东省立第三医院康复护理院相关负责人介绍说。

　　如今，随着人工智能技术的快速发展，在康复医学领域出现了越来越多“机器人”的身影。踝关节康复机器人、腕关节康复机器人、上肢康复机器人、AI理疗机器人相继成为人们康复路上的得力助手。在关节活动训练、肌力训练、控制与协调训练、步态与步行训练等方面，数智化赋予了康复医学更专业、更精准的效用。

　　在济南市第五人民医院中医康复科作业治疗室，一位病人正在全神贯注地跟着A I动漫人物做运动，他的上肢和手固定在机械臂上，然后随着屏幕中人物的移动，手也跟着活动起来。这种上肢智能康复机器人，通过各种VR游戏，在外骨骼引导下通过声音、视频、震动等多种反馈方式，进行肩、肘关节三维方向的主被动训练，帮助各类上肢功能障碍患者进行针对性治疗，还可以用于认知、记忆、计算功能改善。

　　除此之外，还有“手部机器人”气电联合系统，以及“拧螺丝”“握力球”“插木钉”等各种各样的手功能互动训练，能提供神经、运动、感觉多重反馈，激活手部运动控制能力，促进上肢精细功能恢复。

　　更早更全面的康复走进人们生活

　　“过去人们觉得康复就是照顾，没什么技术含量。现在慢慢认识到康复是一门科学。”山东省立第三医院康复治疗中心主任、副主任医师胡川告诉记者，康复，不是针对一种疾病进行治疗，而是针对某一种功能障碍的恢复，在疾病发生的不同阶段起到预防并发症、改善功能、提高生活能力的作用。以脑出血为例，脑出血治疗以手术或药物为主，出血吸收了也就达到了出院标准。而康复医学科，则是以功能障碍为诊治核心，依据功能诊断与分析，再“量体裁衣”给予相应方法促进功能恢复。

　　“ICU里的患者，生命体征刚平稳，就用专用的康复床让患者站立起来，这在过去是不可想象的。”胡川说，传统治疗的目标是处理病灶，而现在要同步考虑激活抗重力肌群、实现身体机能高效恢复，也就是把康复同步纳入治疗体系，实现超早期康复。只要生命体征稳定，卒中发病后1~2天康复就可以介入了。很多骨关节手术，术后当天就可以康复介入。

　　19岁的年年(化名)开朗爱笑，刚刚迈入大学校门的她很受同学们欢迎。不料，突发的脑血管畸形破裂一下改变了她的生活。脑出血达100m l，病情极其危重。经过医院神经外科积极手术，虽成功清除颅内血肿，捡回了一条命，却也给她留下了明显的后遗症：不能站、不能坐、意识不清、无法讲话。

　　2023年3月，年年慕名转入山东省立第三医院康复治疗中心接受康复治疗，经过一系列个性化的综合治疗，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等，年年的身体情况有了很大的改善，能正常坐着了，也能说话，但是不喜欢交流，经常一个人发呆。“一次偶然的机会，治疗师发现年年在看孙颖莎的乒乓球比赛。后来我们才知道，年年很喜欢打乒乓球。”胡川说，“为了激发她训练的积极性，我们把中心的两张治疗桌拼成了一个小型的乒乓球台，中间摆上球网，选出一个会打球的治疗师跟她一起练手。”从那之后，年年的训练积极性特别高。经过大半年的治疗，2023年11月，年年康复出院。“看看这个打球的小姑娘，你还能看得出来这是一位脑出血患者吗?”胡川给记者展示了年年出院前一天的一场乒乓球比赛视频。视频中，打球的小姑娘脚步迅捷、动作舒展，反手攻球、正手拉球、搓　球……快　乐、健康、希望又重新回到了这个花儿一般的少女身上。

　　“康复从来都不是一个人的事儿。”胡川说，“在康复的过程中，医生、护士、家属、治疗师和患者是一个整体，需要朝着一个共同的目标去努力。”

　　提升生活质量，实现真正治愈

　　午后，阳光晒满了小院，家住市中趵突泉小区的邓大姐打理着院里的花木。前些年不幸偏瘫，她本以为余生要在轮椅上度过，但通过中西医结合康复治疗，如今生活已能够自理。“实在没想到，还能再站起来。”康复，让邓大姐迎来了新生活。

　　“康复，就是扫除患者心中的阴霾。”在山东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)康复医院院长于少泓看来，康复做得好就能显著减少后遗症，最直观的是能大大减少人的痛苦，让人活得有质量、有尊严。

　　患者陈先生之前感觉右膝疼痛，入院后被诊断为右膝关节半月板损伤，完成半月板修补术、病情平稳后出院。5个月后，他自觉右膝关节疼痛、功能活动受限无力，找到于少泓进行康复治疗。经过针灸、推拿、拔罐、蜡疗及康复训练等综合诊疗后，右膝关节疼痛明显减轻，可以不用拄拐杖独立行走，自主完成上下楼梯、下蹲等动作。

悬吊康复治疗

　　在康复医院，医生会对病人进行中医辨证、体质辨识、经络分析等，并针对性提出中医诊疗措施，比如说中药饮片的使用、中医膳食指导以及各种中医外治技术开展等，突出中医康复特色优势，形成以心肺功能评定、心理评定、认知评定、肌力评定，物理治疗、作业疗法、言语治疗、假肢矫形器制作与训练、中医导引、针灸、推拿、五行音乐疗法、中药熏洗等中西融合的康复综合治疗体系。

　　康复治疗，除了治身，还要治“心”。之前医院外科曾收治过一个因车祸受伤的病人。她的伤势主要是胸椎和颈部的骨折，虽然手术后肢体活动尚可，但顽固的严重恶心和呕吐症状未能改善。当时病人因无法正常进食，只能通过鼻饲管直接向小肠内注入营养物质。全院会诊专家多次制定治疗方案，因效果欠佳又多次调整方案，直至康复治疗技术介入，包括中频功能电刺激、针灸、高压氧、心理疏导等康复手段配合临床电解质维护、营养支持和专科护理，最终病人康复出院。

　　“在治疗过程中，我们特别注重病人的心理状态，鼓励她积极治疗、增强信心，并通过心理疏导帮助她缓解压力。”经过2个多月的精心治疗和康复，病人的胃功能开始逐渐恢复，胃蠕动也逐渐增强。如今，病人已经完全康复。“这个病例的成功救治，也充分展示了康复医学在复杂病例治疗中的重要作用和价值。”于少泓说。

　　疾病的治愈与回归

　　不久前，济南市第五人民医院中医康复科主任、副主任医师宋霞收到了一封患者手写的感谢信。

　　患者曹先生是一位曾经参加过对越自卫反击战的老战士，在中医康复科的治疗不仅治愈他的颈肩疼痛问题，还缓解了困扰他将近30年的耳鸣问题。“耳鸣的声音真的变小了，晚上睡觉从未如此安稳过，”宋先生在感谢信中激动地表示，“此次住院治疗是我人生中的一次完美经历。”

　　“康复与人体健康息息相关。”宋霞表示，康复医学涉及的领域十分广泛，包括脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、周围性神经损伤、带状疱疹等神经系统疾病;颈肩腰腿痛、骨科术后、骨性关节炎、脊柱侧弯、运动损伤等肌骨疼痛类疾病;还包括小儿康复、烧伤康复、产后康复、心肺康复等，兼顾医学广度和深度。

针灸治疗

　　宋霞介绍，在他们的作业治疗室里，有很多趣味活动都是日常生活中大家熟悉的游戏，也是重要的康复手段，对于患者的情绪缓解、情感释放都有帮助，“康复是快乐的，形式是多样化的。它是一种理念，更是一种精神。我们希望能把主动康复和快乐康复的理念传递出去，鼓励和引导患者更加积极、自信地参加康复治疗，让患者在康复训练的过程中主动参与。”

　　从翻身训练到坐位平衡、从坐站转移到站立平衡、从负重站立到步行训练，一步一个踏实的脚印，一个个温馨感人的画面，“康复医学给岁月以生命”的场景正在我们面前缓缓展开。也许正如“康复”二字字面本来的含义，康复医学，就是让人们治愈疾病、得到健康、恢复功能，进而真正融入社会。