6月14日至16日,第十届晋冀鲁豫康复论坛暨山东省康复医学会2024年综合学术年会在济南举行。大会以“创新融合 智慧健康”为主题,搭建起学术交流、成果展示、合作创新的平台。
当前,随着人口老龄化程度的加深、慢性疾病的增多以及群众健康消费的持续升级,群众对康复医疗的需求与日俱增,康复医学顺应了经济发展和社会进步的需求,在助力健康中国建设、康养山东品牌打造方面具有广阔的发展前景。
近年来,康复医学在济南得到长足发展,涌现出一批国家级、省级临床重点专科。山东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)成功入选国家中医药管理局中医康复中心建设单位。
提及康复治疗,在许多人的传统观念中,人们常常将其与“疗养”画上等号,所谓的治疗无非就是针灸、推拿、按摩……其实不然。
中医诊脉
一例儿童斜视,或许需要手术治疗,也可能通过眼部肌肉的康复训练纠正过来;
一例习惯性脱臼,或许会被诊断为需要手术,也可能通过韧带的康复训练得到改善;
一例中风患者,在溶栓或手术后,无缝衔接的康复极有可能使其行走如初……
什么是康复医学?什么样的人群需要康复治疗?怎样才能让患者彻底恢复健康,最大限度地减少功能障碍对生活的影响,过上有尊严、有品质的生活?跟随记者,一起走近康复治疗。
数智化康复成了患者“心头好”
走进山东省立第三医院康复护理治疗大厅,好像一下子走进了一所超大型健身房——上千平方米的面积内,集中摆放着功率自行车、弹力训练带、哑铃、沙袋等各类器械与设备,几乎每一个器械、设备前都有人在“挥汗如雨”地训练着,旁边还有专业“教练”给予实时指导与按摩。如果不是门口闪亮的“康复治疗”牌匾,记者几乎以为是来到了健身机构。
然而在这里,记者看到,一位年轻的患者正坐在屏幕前,对照着画面努力抬升自己的胳膊。“她手臂上连接着我们的辅助机器人,通过对她手臂功能的评估,录入参数后,就可以在机器手臂的辅助下进行有针对性的康复训练。这种训练能够精准控制患者关节抬升、伸展的角度,达到既有康复效果,又不至于让患者过于痛苦或造成二次损伤,很受患者欢迎。”山东省立第三医院康复护理院相关负责人介绍说。
如今,随着人工智能技术的快速发展,在康复医学领域出现了越来越多“机器人”的身影。踝关节康复机器人、腕关节康复机器人、上肢康复机器人、AI理疗机器人相继成为人们康复路上的得力助手。在关节活动训练、肌力训练、控制与协调训练、步态与步行训练等方面,数智化赋予了康复医学更专业、更精准的效用。
在济南市第五人民医院中医康复科作业治疗室,一位病人正在全神贯注地跟着A I动漫人物做运动,他的上肢和手固定在机械臂上,然后随着屏幕中人物的移动,手也跟着活动起来。这种上肢智能康复机器人,通过各种VR游戏,在外骨骼引导下通过声音、视频、震动等多种反馈方式,进行肩、肘关节三维方向的主被动训练,帮助各类上肢功能障碍患者进行针对性治疗,还可以用于认知、记忆、计算功能改善。
除此之外,还有“手部机器人”气电联合系统,以及“拧螺丝”“握力球”“插木钉”等各种各样的手功能互动训练,能提供神经、运动、感觉多重反馈,激活手部运动控制能力,促进上肢精细功能恢复。
更早更全面的康复走进人们生活
“过去人们觉得康复就是照顾,没什么技术含量。现在慢慢认识到康复是一门科学。”山东省立第三医院康复治疗中心主任、副主任医师胡川告诉记者,康复,不是针对一种疾病进行治疗,而是针对某一种功能障碍的恢复,在疾病发生的不同阶段起到预防并发症、改善功能、提高生活能力的作用。以脑出血为例,脑出血治疗以手术或药物为主,出血吸收了也就达到了出院标准。而康复医学科,则是以功能障碍为诊治核心,依据功能诊断与分析,再“量体裁衣”给予相应方法促进功能恢复。
“ICU里的患者,生命体征刚平稳,就用专用的康复床让患者站立起来,这在过去是不可想象的。”胡川说,传统治疗的目标是处理病灶,而现在要同步考虑激活抗重力肌群、实现身体机能高效恢复,也就是把康复同步纳入治疗体系,实现超早期康复。只要生命体征稳定,卒中发病后1~2天康复就可以介入了。很多骨关节手术,术后当天就可以康复介入。
19岁的年年(化名)开朗爱笑,刚刚迈入大学校门的她很受同学们欢迎。不料,突发的脑血管畸形破裂一下改变了她的生活。脑出血达100m l,病情极其危重。经过医院神经外科积极手术,虽成功清除颅内血肿,捡回了一条命,却也给她留下了明显的后遗症:不能站、不能坐、意识不清、无法讲话。
2023年3月,年年慕名转入山东省立第三医院康复治疗中心接受康复治疗,经过一系列个性化的综合治疗,如物理治疗、作业治疗、言语治疗等,年年的身体情况有了很大的改善,能正常坐着了,也能说话,但是不喜欢交流,经常一个人发呆。“一次偶然的机会,治疗师发现年年在看孙颖莎的乒乓球比赛。后来我们才知道,年年很喜欢打乒乓球。”胡川说,“为了激发她训练的积极性,我们把中心的两张治疗桌拼成了一个小型的乒乓球台,中间摆上球网,选出一个会打球的治疗师跟她一起练手。”从那之后,年年的训练积极性特别高。经过大半年的治疗,2023年11月,年年康复出院。“看看这个打球的小姑娘,你还能看得出来这是一位脑出血患者吗?”胡川给记者展示了年年出院前一天的一场乒乓球比赛视频。视频中,打球的小姑娘脚步迅捷、动作舒展,反手攻球、正手拉球、搓 球……快 乐、健康、希望又重新回到了这个花儿一般的少女身上。
“康复从来都不是一个人的事儿。”胡川说,“在康复的过程中,医生、护士、家属、治疗师和患者是一个整体,需要朝着一个共同的目标去努力。”
提升生活质量,实现真正治愈
午后,阳光晒满了小院,家住市中趵突泉小区的邓大姐打理着院里的花木。前些年不幸偏瘫,她本以为余生要在轮椅上度过,但通过中西医结合康复治疗,如今生活已能够自理。“实在没想到,还能再站起来。”康复,让邓大姐迎来了新生活。
“康复,就是扫除患者心中的阴霾。”在山东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)康复医院院长于少泓看来,康复做得好就能显著减少后遗症,最直观的是能大大减少人的痛苦,让人活得有质量、有尊严。
患者陈先生之前感觉右膝疼痛,入院后被诊断为右膝关节半月板损伤,完成半月板修补术、病情平稳后出院。5个月后,他自觉右膝关节疼痛、功能活动受限无力,找到于少泓进行康复治疗。经过针灸、推拿、拔罐、蜡疗及康复训练等综合诊疗后,右膝关节疼痛明显减轻,可以不用拄拐杖独立行走,自主完成上下楼梯、下蹲等动作。
悬吊康复治疗
在康复医院,医生会对病人进行中医辨证、体质辨识、经络分析等,并针对性提出中医诊疗措施,比如说中药饮片的使用、中医膳食指导以及各种中医外治技术开展等,突出中医康复特色优势,形成以心肺功能评定、心理评定、认知评定、肌力评定,物理治疗、作业疗法、言语治疗、假肢矫形器制作与训练、中医导引、针灸、推拿、五行音乐疗法、中药熏洗等中西融合的康复综合治疗体系。
康复治疗,除了治身,还要治“心”。之前医院外科曾收治过一个因车祸受伤的病人。她的伤势主要是胸椎和颈部的骨折,虽然手术后肢体活动尚可,但顽固的严重恶心和呕吐症状未能改善。当时病人因无法正常进食,只能通过鼻饲管直接向小肠内注入营养物质。全院会诊专家多次制定治疗方案,因效果欠佳又多次调整方案,直至康复治疗技术介入,包括中频功能电刺激、针灸、高压氧、心理疏导等康复手段配合临床电解质维护、营养支持和专科护理,最终病人康复出院。
“在治疗过程中,我们特别注重病人的心理状态,鼓励她积极治疗、增强信心,并通过心理疏导帮助她缓解压力。”经过2个多月的精心治疗和康复,病人的胃功能开始逐渐恢复,胃蠕动也逐渐增强。如今,病人已经完全康复。“这个病例的成功救治,也充分展示了康复医学在复杂病例治疗中的重要作用和价值。”于少泓说。
疾病的治愈与回归
不久前,济南市第五人民医院中医康复科主任、副主任医师宋霞收到了一封患者手写的感谢信。
患者曹先生是一位曾经参加过对越自卫反击战的老战士,在中医康复科的治疗不仅治愈他的颈肩疼痛问题,还缓解了困扰他将近30年的耳鸣问题。“耳鸣的声音真的变小了,晚上睡觉从未如此安稳过,”宋先生在感谢信中激动地表示,“此次住院治疗是我人生中的一次完美经历。”
“康复与人体健康息息相关。”宋霞表示,康复医学涉及的领域十分广泛,包括脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、周围性神经损伤、带状疱疹等神经系统疾病;颈肩腰腿痛、骨科术后、骨性关节炎、脊柱侧弯、运动损伤等肌骨疼痛类疾病;还包括小儿康复、烧伤康复、产后康复、心肺康复等,兼顾医学广度和深度。
针灸治疗
宋霞介绍,在他们的作业治疗室里,有很多趣味活动都是日常生活中大家熟悉的游戏,也是重要的康复手段,对于患者的情绪缓解、情感释放都有帮助,“康复是快乐的,形式是多样化的。它是一种理念,更是一种精神。我们希望能把主动康复和快乐康复的理念传递出去,鼓励和引导患者更加积极、自信地参加康复治疗,让患者在康复训练的过程中主动参与。”
从翻身训练到坐位平衡、从坐站转移到站立平衡、从负重站立到步行训练,一步一个踏实的脚印,一个个温馨感人的画面,“康复医学给岁月以生命”的场景正在我们面前缓缓展开。也许正如“康复”二字字面本来的含义,康复医学,就是让人们治愈疾病、得到健康、恢复功能,进而真正融入社会。