通过“网格吹哨、家医报到、识别干预、及时转诊、医后跟踪”医网联动,将医疗大健康融入基层小网格,零距离服务让百姓贴心更暖心;健康“积分”和社区“积分”互通共用,“积分”当钱花,让百姓主动拥抱健康……为破解基层百姓健康服务“最后一公里”问题,济南市章丘区文祖街道社区卫生服务中心几剂“良方”,助百姓找到就医“最优解”。
居民家门口享受贴心医疗服务。
文昌社区家医驿站,家庭医生现场教居民做养生香囊。
家医、网格员为社区居民量血压、测血糖。
基层医疗卫生机构,是百姓健康的第一道“守门人”。作为居民“老熟人”、健康“大管家”,如何让百姓就近享受便捷优质的医疗服务,实现“小病不出村,常见病不出街道,大病不出区”?让我们一起走进章丘区文祖街道社区卫生服务中心,看看他们的“新路径”。
网格员吹哨 家医来报到
儿女不在身边,老人看病最怕麻烦。章丘区文祖街道地处山区,辖区群众中高龄者居多,且部分出行不便,作为需要健康管理的重点人群,他们往往忽视了自身的健康管理,没有定期体检的习惯,缺乏科学健康生活常识。遇到小病小痛,由于怕去医院程序复杂,需要提前预约、排队等等,多数会选择在家自行用药控制。部分患有慢性疾病的人甚至随意调整用药量,有的甚至服用过期药……就近享受专业便捷的健康服务成为很多老人的心愿。
而社区小网格便发挥了大作用。“作为居民贴心大管家,社区网格员对管辖区域的重点人群情况烂熟于心。充分发挥社区网格员、计生专干‘人熟、地熟、事熟、物熟’的优势,在日常巡查工作中,当好前沿哨兵,主动发现重点人群。”章丘区文祖街道社区卫生服务中心院长王鹏介绍。
“我们每天都会巡查辖区,关注独居老人、重点人群以及有特殊需求的家庭。一旦发现有任何异常情况,立即向社区卫生服务中心报告,家庭医生随即开展上门服务、就医随访等,确保居民得到及时专业诊治。”文祖街道文昌社区网格员赵桂芬说。
由网格员“引路”,推进家庭医生团队前移服务关口的融合互动模式,成为居民坚实新“医”靠。“多亏了你们,孩子不在身边,我眼神也不好,哪寻思这药还能过期,怪不得吃了也不管事呢。”文昌社区居民郭大娘连连道谢。原来,在一次网格员入户巡查时,细心的网格员李秀茹发现老人竟然在服用过期药,她当即就报告给了辖区的家庭医生,家庭医生立刻与老人取得了联系,及时为老人更换了新药。
“通过家庭医生与微网格员的紧密配合,推动医疗资源下沉,让辖区居民享受到个性化的健康服务。”王鹏介绍,通过“网格发现、家医报到、识别干预、及时转诊、医后跟踪”工作机制,构建起网格员+家医团队兜底、全科服务团队巡诊、二级以上专家团队定期指导、省市专家远程会诊的四级模式,形成“一户一个家庭签约医生、一名健康监测微网格员、一村一个家医全科综合服务团队”的新型公卫、家医、网格三结合服务模式。
家医入“网” 百姓有“医靠”
“以前看病,需要大老远往返。现在在家门口就能查体,真是太方便了。”6月7日早上8点,文祖街道文昌社区家医驿站里,前来接受健康服务的居民排起了长龙。
“今儿是周五,正好是咱们网格员为社区居民集中检测的日子,这不大家伙儿早早就赶来了。”文昌社区党总支书记王善梓介绍,“文祖街道社区卫生服务中心创新建设的家医驿站,就像一个小型诊所,集医疗、保健、健康教育等功能于一体,让居民足不出户就能享受到优质的健康服务。”在文昌社区家医驿站,除了配有血糖仪、血压检测仪等基础医疗设备,还配有专门的中医针灸按摩室。
为进一步提升基层医疗服务质量,今年4月,该中心在文昌社区创新建设家医驿站健康服务模式,实现家医+网格的深入融合。“通过日常居民自测、每周网格员集中检测、每月家庭医生巡诊指导相结合,做实、做细健康服务,为社区居民提供更加便捷、高效的医疗健康服务。同时,也为社区治理和健康管理模式的创新提供有益的借鉴和参考。”王鹏介绍。
“大娘,您这血压太高了,高压都到237了,得赶紧看大夫才行。”社区网格员李秀茹在给居民测量血压时,发现靖永珍老人血压异常,在将老人健康信息录入家医随访系统的同时,她立即将这一情况反馈给了家庭医生张明岩,正在巡诊的张大夫立马迎上前,细细诊断,并第一时间为老人开具了处方。经过一周多的用药调理,目前老人的血压已经恢复正常。“现在有网格员助力,我们为群众提供医疗服务更精准了。”张明岩说。
“我家老人血糖高、血压也高,之前时常需要我们陪同去医院。现在在家医驿站里,有网格员还有家庭医生,定期给老人测血糖、量血压、开处方,真是太方便了,我们在外上班也更安心了。”对于家医驿站,文昌社区的居民无不啧啧称赞。
除了定期开展义诊、查体等活动,家医驿站还是健康教育、健康康复指导、积分累计和兑换等服务的综合场所。前几天,文祖街道社区卫生服务中心还在家医驿站举办了一场别开生面的“中医药养生课”,通过生动有趣的讲解,向居民们普及中医药在预防疾病、调理身体方面的作用,还与居民一起制作具有养生功效的香囊,潜移默化中将健康生活的理念融入百姓生活。
“积分”当钱花 健康带回家
“积极参与健康检查,给您一个积分卡,请收好。”在享受健康服务后,文昌社区网格员赵桂芬将一张健康积分卡递到田文芬老人手中。还提醒她可以到村里的积分超市兑换生活用品,到街道社区卫生服务中心还可以享受减免医药费或得到中医理疗服务。
“来测个血压血糖还能有积分,真是太好了。我现在都有二十多个健康积分了,等我再攒攒就去街道卫生服务中心做个CT。”72岁的田文芬老人拿着积分卡,高兴地对记者说。在文昌社区,像田文芬这样关注健康积分的老人越来越多。“对于一些平时较少关注健康的居民来说,健康积分无疑是一种有效激励。通过这个机制,我们看到越来越多的人主动积极参与到社区健康服务中来。”王鹏介绍。
据了解,为引导社区居民主动参与自我健康服务,自觉做“健康第一责任人”,今年4月初,文祖街道创新实施“健康积分”基层治理模式。对积极参与自我健康管理的居民,由村级视情进行“健康加分”,积分可到该中心兑换健康检查、中医理疗等服务,也可兑换社区提供的日常所需生活用品,真正实现健康“积分”与乡村治理“积分”互通共用。
“肝功44积分,DR是90积分,CT是270个积分……”在文昌社区积分超市,王善梓指着挂在墙上的文祖街道社区卫生服务中心积分项目明细表介绍,“以前老百姓对自己的健康情况也不那么重视,自打实施健康积分以来,老百姓参与社区活动的积极性更高了,也更关注自己的健康了。”活动实施虽然仅两个多月的时间,但社区已经有280名居民利用积分兑换了积分卡、健康服务、实物。居民参与社区活动获得的积分可用于卫生院健康服务项目兑换,保障居民健康;参与公共卫生服务、及时就诊生成的健康积分可兑换社区奖励,鼓励居民增强健康意识。
“健康积分,就是为了更好地提升百姓健康自我管理能力,推动家庭医生更好地提供菜单式服务。通过积分激励,百姓健康可量化、可积累、可兑换,可以促使百姓主动关注健康、主动参与健康管理,真正将健康服务落到实处。”王鹏介绍。
“文祖街道社区卫生服务中心开展的‘家医+网格’服务,真正打通了家医签约服务‘最后一公里’。下一步,我们将利用信息化手段,借助网格员力量,构建起‘筛、查、管、治、访’五位一体的信息化健康管理模式,在全区基层医疗机构全面铺开,切实兜牢百姓健康网底。”章丘区卫生健康局党组书记、局长张乃成说。