济南市参保人生育负担逐年降低 职工医保住院分娩医疗费政策范围内报销比例升至100%

　　本报12月15日讯 记者今天从济南市医疗保障局获悉，近年来，我市持续出台多项生育医疗保障支持政策，聚焦生育全流程保障痛点，着力降低生育保险参保人生育医疗负担，全方位织密生育医疗保障安全网，让参保人切实享受政策红利。

　　在待遇保障升级方面，我市将产前检查费用纳入普通门诊报销范畴，进一步减轻参保人孕期经济压力。住院分娩报销政策持续优化：职工医保参保人住院分娩医疗费医保政策范围内报销比例提升至100%;已缴纳生育保险的男职工，其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的，可按女职工生育医疗费用标准的50%申领生育补助金;职工医保灵活就业女性人员也可享受生育医疗费待遇，住院分娩医疗费政策范围内报销比例达50%;居民医保参保人员住院分娩医疗费实行3000元定额支付。同时，我市将“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入门诊慢特病保障范围，进一步扩大保障覆盖面。

　　在经办服务优化方面，我市医保部门持续推进生育保险待遇“一件事”集成改革，实现生育待遇全网办、高效办。参保女职工在本地定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术，可直接联网结算生育或计划生育医疗费，对生育时所在单位已连续足额缴纳职工医保费满1年的，生育津贴由医保经办机构依据联网病历信息审核拨付，实现生育保险待遇医院端一站式结算和生育津贴“免申即享”，参保女职工在出院次月便能收到首笔生育津贴。

　　“以前产检费用不低，2025年元旦后产检纳入统筹报销，我作为职工医保参保人，报销的比例很高，个人自付部分大幅减少。这半年多省了不少钱，现在产检、生孩子都没有后顾之忧了。”正在医院产检的杨女士开心地说。

　　济南市妇幼保健院副院长邹卉介绍，自今年1月1日产前检查费纳入门诊统筹报销以来，前11个月，医院产科门诊服务人次约20万，孕产妇产检费用结算时可即时报销，个人支付比例下降约25%;同期产科病房出院人数1.8万余人，通过与医保部门信息化系统对接，济南市女职工分娩后目录内医疗费100%报销，无需额外办理手续，出院后即可收到生育津贴。

　　数据显示，今年以来，我市产前检查费用报销近50万人次，生育医疗费报销近6万人次，辅助生殖门慢报销近14万人次，生育津贴“免申即享”近5万人次，累计支出生育待遇16.68亿元。随着各项生育医疗保障政策红利持续释放，我市参保女性生育负担实现逐年降低。