从“千人一面”到“一人一处方” 体重管理有了医体融合新路径

　　2025年，“国家喊你来减重”成为社会热点，健康体重管理从个人行为上升为全民行动。一年过去，这场以“体重”为核心的健康行动在济南悄然发生质变—当多地仍停留在“管住嘴、迈开腿”的口号宣传时，济南已凭借中医智慧与运动科学的深度融合，探索出一条从“千人一面”迈向“一人一处方”的深度变革之路。

　　青年夜校减重课程

　　心肺耐力检测

　　运动康复处方

　　运动功能评估

　　运动指导

　　传统导引术八段锦科普教学

　　减重不是简单的“管住嘴、迈开腿”

　　“最初，我也只是把肥胖当作需要筛查并发症的危险因素。”济南医院协会康养融合专委会主任委员、济南市机关医院中医运动促进健康中心负责人叶蕊说。作为一名临床医生，叶蕊曾习惯性地为超重患者开出一张张检查单，叮嘱几句“少吃多动”，却很少深究患者到底该怎么吃?又该怎么动?

　　这种碎片化干预所带来的无力感，在2024年12月出现改变。随着济南市中医运动促进健康中心正式挂牌成立，依托济南市机关医院的优质医疗资源，与济南市群众体育事业发展中心联合共建，一条“医—护—运”协同联动的服务架构初具雏形。彼时，团队并未预料到，几个月后国家层面启动的“体重管理年”专项行动，会为这条探索之路提供清晰的政策支撑。

　　随着“体重管理年”专项行动的深入推进，一场关于肥胖认知的深刻变革也在悄然发生。“真正推动我们转变的，是对肥胖认知的根本性修正。”叶蕊说。在她看来，中医理论中，超重与肥胖并非单纯的形体问题，而是一种具有特定体质基础的慢性病。“大众对减重普遍存在认知误区，以为只要‘管住嘴、迈开腿’就能把体重降下来，就能拥有良好体态，这种认知既缺乏个体化依据，也忽视了体质差异和代谢特点。”

　　基于这一认知，济南市中医运动促进健康中心将体重管理作为突破口，目的不仅在于帮助市民降低体重数字，更注重推动实现从“关注体重”向“关注健康”的深层转变。

　　“五位一体”让减重有据可依、有方可循

　　济南市中医运动促进健康中心的开设，为有减重需求的市民提供了全新的选择。在这里，市民接受的并非简单的“称体重、开药方”，而是一套完整的运动风险评估。通过人体成分分析仪精准测量体脂率、肌肉量、内脏脂肪面积，借助功率自行车进行心肺耐力测试，利用闭眼单脚站立测试仪评估平衡功能……一系列检测之后，一份个人“运动能力报告”便清晰生成。

　　基于这份评估，由中医师、康复治疗师、运动指导员组成的跨学科团队，会为减重人群量身定制个性化“运动处方”。目前，济南市中医运动促进健康中心已构建起覆盖3大类、11个子项、共计130余种的运动训练处方库，其中包含有氧运动30余种、康复训练70余种、拉伸训练30余种。每一份处方均明确标注运动强度、时长、频率及方式，真正做到“一人一方案”。

　　值得一提的是，济南市中医运动促进健康中心还将八段锦、五禽戏等传统导引术与现代运动科学深度融合，原创了“古法燃脂操”“八虚燃脂操”等特色项目，让减重人群在短时间内、小空间里，便能通过“动静结合、形神共养”的方式，实现安全、高效的体重管理。

　　在不断探索中，济南市中医运动促进健康中心创新构建了医疗、营养、运动、康复、健康教育“五位一体”的闭环管理模式。医疗方面，在常规体成分检测基础上融入中医体质辨识，提出“中医减重，始于体质改善”的核心理念;营养方面，定制低GI食谱并辅以药膳调理;运动方面，依托运动耐力评估系统，为不同人群制定个性化运动方案;康复方面，针对肥胖人群常见的脊柱侧弯、骨盆前倾等问题及时介入干预;健康教育则通过义诊、短视频、青年夜校减重课程等多元形式广泛开展。

　　据叶蕊介绍，目前济南市中医运动促进健康中心已累计开具个性化运动处方2800余张，运动损伤康复有效率达85%，康复周期平均缩短30%。接受管理的超重及肥胖人群平均每月减重3%—5%，体脂率平均下降18%，内脏脂肪面积下降31cm2，高胰岛素血症改善率达55%，高脂血症指标下降率达67%。

　　大众需求驱动下推动升级创新

　　随着服务不断深入，济南市中医运动促进健康中心在实践中逐步识别出两类延伸性需求。一类是“隐性失衡型”人群，BMI处于正常范围，但体脂分布异常、肌肉量明显下降，尤以老年肌少症为典型代表;另一类是“体态失稳型”人群，无论是否已实现减重，均存在脊柱侧弯、富贵包、骨盆前倾等问题，部分人在体重下降后反而更加凸显。

　　“许多体重问题与不良体态互为因果。肥胖可能加重脊柱负担，引发体态失衡，而体态异常又会反过来影响代谢效率。”叶蕊介绍，济南市中医运动促进健康中心2026年重点拓展体态管理项目，整合医疗、康复、运动三个维度，开展手法松解、推腹式脏器康复塑形、悬吊系统脊柱与骨盆复位等特色干预。

　　34岁的二胎妈妈李静(化名)，生完孩子后腹直肌分离达3指，经过手法松解与悬吊训练，两个月后分离缩小至1指以内，腰围减少9厘米。 68岁的王建华(化名)被诊断为肌少症，通过抗阻训练、营养干预和中医调理，三个月后四肢骨骼肌量增加5%，6分钟步行距离从380米提升至470米。

　　多学科聚力筑牢科学体重管理体系

　　一年多的时间里，济南市中医运动促进健康中心累计完成体重筛查与运动评估指导3800余人次，建立个性化健康档案510例，先后获评“山东省体卫融合标准化试点”“医学减重教学示范基地”，案例入选国家级“医防融合典型案例”。一系列成绩的取得，也引得广西、河北等多地调研团队慕名而来，进行学习交流。

　　放眼全国，能够整合医疗、运动、营养、康复、中医等多学科于一体的减重服务模式，仍属凤毛麟角。多数医院的减重门诊放在相关科室，依然停留在开药、开检查单的单一层面。“目前我们真正实现了医生、护士、康复师、运动指导员、营养师、中医师六类角色在同一服务流程中协同作业，并且所有干预都以中医理论为支撑，以体质辨识为前置环节。”叶蕊说。

　　“体重管理年”专项行动持续深入，济南市中医运动促进健康中心不断探索前行的意义不仅在于模式创新，更为体重管理蹚出一条可复制、可推广的路径。从“治已病”到“治未病”，从“减体重”到“优体态”，从“单一干预”到“多维整合”，这条以中医智慧为底色、以运动科学为支撑的发展路径，正在将健康管理从理念推向实践，让科学的健康管理不再是奢侈品。

　　(济南日报·爱济南记者王蓓贝)