融媒·见证丨在济南，有“医靠”！就医费用报销“一件事”改革落地，居民享福利

　　打开“济南医保”小程序，指尖点选几下就完成了异地长期居住就医备案申请，再顺手用个人账户给老家的父母缴完居民医保费，济南参保市民张丽全程只用了不到五分钟。

　　早些年，跨市、跨省看病还得专门抽时间跑医保大厅交材料，报销也要等上一段日子，虽说不是天大的难事，却也总让人挂心。而随着济南就医费用报销“一件事”改革全面落地，异地就医备案、门诊慢特病认定、费用直接结算、家庭共济等六项高频服务被整合为“一次申请、同步办结”，多环节串联的医保业务实现了一站式办理，给省内流动就医的群众带去了实打实的便利。

　　指尖一站通办，就医省心省力

　　对常年往返济南与老家、照顾年迈父母的市民张丽来说，医保服务的变化藏在日常的细碎里。父母定居省内另一座城市，年纪大了常有头疼脑热，早些年跨市就医还得提前办备案、攒好病历发票回济南报销，流程琐碎些，总要多花些精力。如今这些麻烦都成了过去式：省内临时就医根本不用备案，拿着社保卡就能直接结算;哪怕省外就医，小程序上也能临时备案，连纸质材料都不用准备。

　　张丽最常用的还要数个人账户家庭共济功能。“不用跑大厅，操作也很简单，刷脸认证后填上家人的身份证号，几分钟就能绑定成功。”她说，自己医保个人账户余额比较充足，而父母和孩子没有职工个人账户，以前看病买药都要自掏腰包，绑定之后，家人就医购药的自付部分直接从她的账户里扣除，就连父母的居民医保费也能在线代缴，不用再来回转账，省心又省事。平时老人在老家的药店买降压药、孩子在济南看门诊，都能直接走她的账户，不用特意转钱，一笔笔细碎的开销都有了着落。

　　这样的便利，不只惠及外出就医的济南参保人，也让来济南看病的省内各地患者少了顾虑。作为省内医疗资源高地，济南45家三级医院吸引着大量周边地市群众前来就诊，如今不管是住院、普通门诊还是门诊慢特病，都能实现异地直接结算，不用患者先垫钱、再跑回参保地报销。不少来济就医的患者都感慨，以前总怕异地报销流程多，要来回跑手续，现在出院结账时直接扣掉医保报销的部分，自己只付该掏的钱，和在本地看病几乎没差别，心里踏实了不少。

　　下沉攻坚破堵点，优化服务体验

　　便捷体验的背后，是济南医保部门对服务流程的系统性重构。作为全省异地就医结算量占比超65%的城市，济南早前也面临着结算环节堵点零散、跨部门数据衔接不畅等问题，虽说不影响群众最终报销，却也拉低了办事效率。为了让群众就医更顺畅，济南医保局摒弃了零散修补的思路，以“高效办成一件事”为抓手，从结算清零、数智赋能、跨域协同三个方向发力，全链条升级医保服务。

　　啃下结算堵点是第一步。局里牵头成立5个攻坚小组，由局领导带队下沉到57家重点医疗机构，开展了为期两个月的异地联网结算报错流程优化专项行动。工作人员白天守在医院结算窗口，遇上结算报错就当场记录、逐笔核对数据;晚上集中汇总问题、梳理根源，针对医院系统改造、跨部门数据对接等难点问题反复协调，不少问题整改三四次才最终达标。最终，37类涉及备案、结算、信息同步的共性堵点被全部排查清楚，通过“一堵点一方案一责任人”的清单逐项销号，彻底打通了结算环节的“中梗阻”。

　　与此同时，全市织密了全域联网结算网络：338家医疗机构开通异地住院结算、998家支持普通门诊异地结算、527家可办理省内门诊慢特病结算，332家医疗机构的省内异地住院费用还纳入了DRG付费管理，实现同城同保障标准，推动次均住院费用下降8.13%，个人负担率降低3.23%，让异地就医群众享受到和本地一致的医保待遇。

　　济南市中心医院医务部副部长、医保办主任李斌对此感受很深——医院优势学科多，辐射范围广，省内各地来就诊的患者不在少数，早些年异地、慢病患者结算手续多，总要多费些周折。“现在省内临时看病不用备案，省外线上就能备案，慢病跨省结算病种也拓展到了10个，医院药店都能异地直接结算，再加上个账共济减轻家庭开销，院里异地结算基本全覆盖，线上业务也能办，患者就医报销方便多了，满意度也明显提高。”他说。

　　改革成效显温度，群众有了坚实“医靠”

　　从“多点办理”到“一站办结”，从“线下跑腿”到“线上直达”，就医费用报销“一件事”改革的成效，最终落在了每一位参保群众的真实体验里，也体现在一组组扎实的数据中。

　　济南市医保中心经办服务促进处工作人员刘彦君介绍，就医费用报销“一件事”将六项高频服务整合打通，核心就是要解决异地看病垫资、跑腿、报销慢的问题。2025年，济南市参保人离济就医直接结算225万人次，基金支出12.56亿元;家庭共济就医购药支出422万人次，消费金额4.8亿元，缴纳居民医保费27万笔，金额1.11亿元;全事项线上办理率达到98%以上。全年累计为1115.33万人次来济就医群众报销 费用123.31亿元，省内异地直接结算率达99.73%，跨省直接结算率达98.88%，异地备案网办掌办比例超过93%，就医费用报销“一件事”累计办理96.06万件。

　　除了线上办理的便捷，济南也没有落下不会使用智能手机的老年群体。当地创新打造“泉小保”24小时“问查办”一体化服务，推出“医保视频办”功能，老年人在家就能通过视频连线和工作人员面对面沟通，办理备案、共济、报销等各项业务，不用专程跑大厅，足不出户就能解决问题。与此同时，济南率先开展全省异地就医费用手工报销线上办理试点，全市医保大厅手工报销日均办件量下降65%以上;3362家定点药店实现跨省个人账户直接结算，把便捷服务延伸到了群众家门口的药店。

　　对张丽这样的普通家庭来说，改革带来的不只是办事的方便，更是一份踏实的底气。不用再惦记着备案有没有过期、报销的材料有没有带齐，家人看病买药随时都能用上医保，流动的日子里，医保服务就像一张稳妥的保障网，走到哪里都能托住日常的就医需求。从群众需求出发，向服务细节发力，济南的医保改革仍在持续深化，未来还将不断优化服务精度与温度，让更多流动群众享受到更省心、更贴心的医疗保障服务。