济南市36个DRG基层病组“同城同病同付”改革见成效

　　本报9月30日讯 记者从济南市医疗保障局获悉，自全市按病组(DRG)付费2.0版分组方案落地实施以来，济南遴选36个基层病组推行“同城同病同付”改革，打破医院等级差异，对同一病组执行统一医保支付标准。目前改革成效持续显现，有效推动常见病诊疗下沉基层、降低群众就医负担，持续规范诊疗秩序。

　　据了解，2025年3月，济南印发相关工作通知，明确36个基层病组改革细则。本次遴选严格遵循“常见病、多发病、诊断明确、费用稳定、基层接得住”原则，覆盖高血压、糖尿病、颈腰背疾病、胃肠道炎症、呼吸道感染、脑缺血性疾病等高发常见病种。数据显示，2026年上半年，病例数排名前五的基层病组占基层病组总病例数的48.59%，病种集中度高，精准贴合基层医疗机构服务能力与诊疗定位。

　　改革实施以来，基层诊疗承接能力显著提升，就医分流效果持续凸显。2026年上半年，二级及以下医疗机构承接基层病组病例占比达77.09%，同比提高3.4个百分点;三级医疗机构承接占比降至22.91%，基层医疗机构成为常见病诊疗主力，“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局更加稳固。

　　此次改革不仅优化了就医格局，更从根源上规范诊疗行为、有效挤出就医费用“水分”，切实惠及民生。数据显示，2026年上半年，36个基层病组次均住院费用降至3443.89元，人均减负286.07元，降幅7.67%，其中34个病组实现费用下降。费用下降并非缩减医疗服务，而是通过规范诊疗严控过度开药、过度检查：药品次均费用下降15.41% ，检查、检验费用分别下降9.58%、6.84%，诊疗行为更加规范合理。

　　同时，基层医疗机构收入结构持续优化，摆脱对药品收入的依赖。目前36个基层病组治疗服务费用占比升至26.58%，同比提升1.47个百分点，超八成病组治疗费用占比稳步增长;药品费用占比同步回落，基层医疗服务价值充分凸显，行业发展质效持续提升。