《育儿百科》--如何通过“黄金尿尿”识别孩子的肾脏健康

　　俗话说“肾强一倍，能活百岁”，肾脏是人体的“过滤器”，通过过滤血液，清除我们身体的垃圾。随着如今生活环境、饮食结构的变化，越来越多的孩子患有慢性肾脏疾病，但也由于慢性肾脏疾病在早期的症状并不明显，更让不少孩子错过了最佳干预时间。

　　今年是第16个世界肾脏日，为了普及儿童慢性肾脏病的知识，山东大学齐鲁儿童医院肾脏风湿免疫科主任张洪霞为大家讲解“如何通过“黄金尿尿”识别孩子的肾脏健康”。

　　张洪霞，医学硕士，副主任医师，山东大学齐鲁儿童医院肾脏肾脏风湿免疫科主任，兼任中华医学会儿科学分会风湿病学组委员，中国医师协会儿科分会风湿免疫学组委员、山东省医师协会儿科免疫分会副主任委员、山东省医学会肾脏病学分会委员、山东省医学会风湿病学分会委员，先后在北京儿童医院、日本杏林大学医学院附属医院进修学习，并参加国际儿童肾脏病IPNA培训，在儿童肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。主研和参研省市级科研项目6项，获得省、市级科技进步奖各1项。出版著作3部，在专业期刊发表论文10余篇。

　　一、肾脏的作用

　　肾脏的功能主要有：

　　1.生成尿液、清除血液内的代谢产物和多余的水分，调节水、电解质平衡

　　人体血液中除血细胞和大分子蛋白质以外，其他一切物质均可无选择性的滤过至肾小囊由此形成原尿，其中99%以上的原尿在肾小管重吸收。肾小管的生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物质，分泌H+、K+及有机物质、排泄废物如尿素及有机酸等，以及参与尿液的浓缩与稀释、调节液体容量。

　　2.分泌肾素血管紧张素，调节血压

　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节作用：入球小动脉壁上的变异肌纤维细胞（压力感受器）产生多量的肾素，肾素作用于来自肝脏的a2-球蛋白而产生血管紧张素I，在经过肺转换酶作用而产生血管紧张素II，进一步形成血管紧张素III

　　3.生成维生素D，维持骨代谢平衡

　　1,25-（OH）2D3是维生素D的活性形式，可以通过增加肠道钙吸收来调节钙平衡和血钙水平。循环中的1,25-（OH）2D3绝大多数由肾脏产生，这是肾脏通过1a-羟化酶的作用将25-羟维生素D3转换为1,25-（OH）2D3。

　　4.负责制造促红素，促进造血

　　2、如何通过“黄金尿尿”辨别孩子肾脏健康

　　由于肾脏病早期缺乏明显的临床表现，孩子不痛不痒，很容易被忽视。在日常生活中，家长可以随时关注患儿尿液的情况，早期发现患儿是不是出现了肾脏问题

　　1.首先是尿量：正常小儿尿量的个体差异较大，主要受到液体入量、活动量及周围环境等因素的影响。

　　2.其次是外观：正常小儿新鲜尿为淡黄色或黄色、透明，尿颜色主要受代谢产物的影响，如尿胆素、尿胆原、卟啉、食物、药物成分以及尿量等；红色尿、茶色尿、酱油样尿、脓尿、结晶尿，尿异味，糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味、苯丙酮尿症时鼠尿味，枫糖尿症时尿有甜味。泡沫尿？

　　3.排尿异常：比如尿频、尿急、尿痛，排尿困难（排尿困难常提示下部尿道有功能性或器质性梗阻如膀胱泌尿道结石、后尿道瓣膜、尿道损伤或狭窄、尿道口狭窄、肿物压迫等？）夜遗尿症？

　　4.关注有没有浮肿，比如眼睛、下肢和小男孩的阴囊有没有浮肿的情况，尿量是不是减少。

　　5.关注患儿生长发育和体力的情况，注意孩子是否有以下情况：平时懒动、乏力，个子比同龄儿童矮小，皮肤粗糙、瘙痒。如果有上述症状，那就要警惕肾脏疾病，需要去医院行尿液和肾功能等检查看看有无肾脏疾病。

　　3、如何保护肾脏

　　1.健康饮水，每天补充充足的水分，少喝饮料

　　2.合理饮食，多吃蔬菜水果

　　比如肾病综合征的患儿，均衡的饮食包括1.5-2g/kg.d的蛋白质和根据患儿年龄所需的足量热卡脂肪不超过总热量的30%；

　　3.适当运动，适量锻炼，增强体质

　　4.减轻肾脏负担，避免肾毒性药物的使用。