山东降低谈判药品医保个人自付比例

　　7月29日，记者从山东全面推进国家医保谈判药品“双通道”保障机制新闻发布会获悉，自付比例降低后，今年下半年预计为全省参保群众减轻用药负担2.47亿元。

　　协议期内的275种谈判药品全部纳入“双通道”

　　在建立实施谈判药品“双通道”保障机制上，我省坚持高点定位、高标准推进，既丰富拓展原有“双通道”管理功能，提升综合保障水平，又通过机制创新，增强谈判药品可及性，实现管理服务优化升级。

　　其间，将协议期内谈判药品全部纳入“双通道”管理。统一全省“双通道”管理药品范围，协议期内的谈判药品全部纳入“双通道”，确保谈判药品在定点医疗机构或定点零售药店买得到、用得上、可报销。目前，我省纳入“双通道”管理的谈判药品数量达到275种，涵盖了目前协议期内的所有谈判药品，成为全国“双通道”覆盖药品数量最多、品种最全的省份之一。下一步，将根据国家谈判药品调整情况实行动态管理。

　　同时，实行协同门诊共济保障制度改革，对参保人员在门诊使用谈判药品，由各市按规定纳入普通门诊统筹或门诊慢特病支付，或探索建立药品单独支付政策等等。门诊使用谈判药品按现行待遇政策报销后，个人负担部分符合规定的，纳入大病保险、医疗救助支付范围。同时降低谈判药品医保个人先行自付比例，由原先不高于30%调至不高于20%，已于今年7月1日起执行。自付比例降低后，今年下半年预计为全省参保群众减轻用药负担2.47亿元。充分发挥定制型商业医疗保险作用，合力降低参保群众个人医疗费用负担。

　　谈判药品“双通道”管理确保“买得到”“用得上”“能报销”

　　在发布会上，山东省医保局医药服务管理处处长、二级巡视员李元芝介绍，谈判药品是指国家医保部门与相关医药企业协商谈判，对临床必需、疗效较好但价格较高的药品达成降价协议，并纳入医保目录管理的药品。到目前为止，我国已经开展了5批医保药品目录准入谈判，335个药品通过谈判新增纳入医保支付范围，目前仍在协议有效期的有275种(可在省医保局官网政策文件栏目中查询)。

　　这些药品中，既有高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药，也有肿瘤用药和罕见病用药等，患者受益面较广。但是由于医疗机构有较为严格的药品准入程序、医保目录更新准入频率提速等多重因素叠加，造成很多药品尤其是刚上市的新药由原来的“先进医院、后进医保”，转变为“先进医保、再进医院”，形成“时间差”，再加上实行药品零加成后部分医疗机构积极性不高，导致部分谈判药品“进院难”，出现了患者在医院买不到的问题。建立谈判药品“双通道”保障机制，有效地解决了这一问题，即：谈判药品在医院买不到，也可在药店买得到，并且享受和在医院买药同等报销政策。这既能确保谈判药品“买得到”“用得上”“能报销”，又能激发药店资源活力，带动药品零售服务业发展。

　　“双通道”药店、谈判药品名单均可通过官网、微信查询

　　广大参保人员对于“双通道”药店的名称、地址、电话以及配备的谈判药品名单等信息都十分关注，那么，如何快速方便查询获取这些信息?

　　据山东省医保中心主任王京波介绍，今年6月份，省医保局和各市医保局都在官网、微信公众号上开通了“双通道”药店相关查询的功能，为参保群众提供“双通道”定点零售药店的名称、地址、联系电话等信息。具体查找方式如下：

　　第一，通过官方网站查询。用手机或者电脑搜索“山东省医疗保障局”，点击官网首页“办事指南”栏目中的“双通道查询”按钮，进入相关查询页面。然后点击个人所在市，即可查询该市域内全部“双通道”药店的名称、地址、联系电话等信息。也可搜索您所在市的医疗保障局官网，按相同的步骤登录其官网查询“双通道”药店信息。

　　第二，通过官方微信查询。用手机微信搜索关注微信公众号“山东省医疗保障局”，点击右下方菜单按钮“办事指南”，选择“双通道相关查询”进入相关查询页面。同样点击个人所在市，即可查询该市域内全部“双通道”药店的名称、地址、联系电话等信息。也可搜索个人所在市的医疗保障局微信公众号，按相同的步骤登录其官微查询“双通道”药店信息。

　　第三，还可以通过药店标识查找。为方便广大参保人能现场识别查找“双通道”药店，由各市医保部门统一制作了“双通道”药店标志标牌，并且免费发放到各“双通道”药店门口张挂。一般的“双通道”药店标识为“双通道定点零售药店”，重点保障重特大疾病、“两病”用药的“双通道”药店标识为“双通道定点零售药店(综合店)”。目前，各市医保部门已部署辖区内所有“双通道”药店在店门口指定位置张挂到位，参保人购药时可查看确认。

　　医保咨询和用药指导等服务存在不规范行为的，视情况采取警告、约谈、中止协议等，对考核不合格的，取消定点资格。以上动态管理信息将在“双通道”药店查询模块及时更新，每周动态维护，确保信息准确，方便参保人了解掌握。

　　(济南时报·新黄河客户端记者 陈彤彤)