近一个月超30家药店解除医保协议 山东连锁药店探索“自救”药方

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　　近期，呼和浩特市医保局通报解除100余家定点医药机构，引发业界热议。事实上，近年来主动申请退出医保的民营机构并不罕见，药店解除医保服务协议的现象频频发生。新黄河记者查询发现，仅9月中旬至今，山东医保局公告显示，已先后与30多家药店解除或中止医保协议，其中有不少药店属于主动提出申请。这一医保“解绑”潮背后，折射出连锁药店面对“零差价”售药的经营压力与利润考量，最终选择去医保化经营，而提高“非药”赛道竞争力，品牌提升最终实现“货找人”成为头部企业下一步的重点发力方向。

　　医保局连续发布公告，多家知名连锁药店主动申请解约

　　近日，呼和浩特市医保局发文表示，因违法违规使用医保基金、虚假购药等问题，已对100余家医药机构作出中止或解除医保协议处理，协议解除后产生的医药费用医保基金将不予支付。

　　随着呼和浩特大面积解除医保协议事件引发热议，民营药店解绑医保成为一大看点。9月25日，新疆维吾尔自治区医保局发布公告，按照有关规定解除162家定点医药机构，其中102家为零售药店。9月29日，内蒙古兴安盟市医保局公布消息，100家医药定点机构因违规被中止或解除医保服务协议，其中104家医药机构主动退出医保服务协议，在这104家主动退出的机构里面，有58家是定点药店。

　　山东方面近一个月也多次发布解除医保协议公告。新黄河记者查询发现，自9月14日至今，山东省医保局发布了5条相关公告，涉及30余家民营药店，包括主动申请解除医保协议以及官方中止医保协议合作。

　　其中，多家药店主动申请解绑医保。9月14日山东省医保局发布的《关于中止医保协议关系的公告》显示，“因药店主动提出申请，我中心正式中止与济南福仁美大药房连锁有限公司第四十二分店、济南康夫堂医药连锁有限公司省立新特药房、济南老百姓九曲大药房、老百姓大药房连锁(山东)有限公司济南解放路店、山东好药师大药房连锁有限公司济南草山岭店、山东养天和恒丰仁和大药房连锁有限责任公司济南龙湖名景台店等共计6家药店的省直医保协议关系。”

　　本轮医保协议解除潮中，不乏知名连锁药企。如山东省医保局10月14日发布的公告显示：“根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)及省直医保服务协议等有关规定，我中心正式解除与漱玉平民大药房连锁股份有限公司南湖花苑店的省直医保协议关系。”9月20日发布的公告则显示，山东省医疗保险事业中心正式解除与济南佰年颐堂中医医院及其互联网医院的省直医保协议关系。

　　不仅是近一个月，今年七八月份山东省医保局也连发了6则医保解除协议公告，同样涉及几十家民营药店。地方医保管理部门同样频繁发布类似公告。例如，8月19日，山东德州德城区医疗保险事业中心发布关于解除相关定点零售药店医保服务协议的通告，有4家药店主动提出解除医保服务协议的申请，自通告之日起予以解除，同时解除其中2家药店门诊统筹服务协议。

　　“零差价”售药经营压力与利润考量，连锁药店解绑求变

　　为何药店主动选择放弃医保定点资格?业内人士表示，这一医保“解绑”潮背后，折射出医疗体系改革的深层次挑战与行业在复杂市场环境中的生存智慧。医药体系的不断变革，正促使医保药店重新审视其经营模式，探索更加灵活和可持续的发展路径。

　　“零差价”售药的经营压力与利润考量成为不少连锁药企主动退出医保的一大因素。近年来，多省先后出台集采药品进药店政策，要求医保定点药店“零差价”销售集采药。尽管此举能吸引客流，但药店需承担集采药品的人工、房租等运营成本却无利润可图，尤其对小连锁和单体药店而言，销售成本增加且无法带来额外利润，导致部分药店选择主动退出医保定点服务。

　　监管趋严与合规成本增加也让不少药店感觉压力巨大。随着医保控费及监管力度的加强，医保定点药店正面临更严格的监管环境。2023年国家医保局首次将定点零售药店纳入飞行检查范围，重点打击欺诈骗保等违法违规行为。各地不少药店因违规被曝光并受到严厉处罚，包括解除医保服务关系、罚款乃至移送公安机关。监管趋严增加了药店的合规成本和经营风险，不得不促使部分药店考虑退出医保体系以避免潜在的法律和财务问题。

　　此外，有业内人士表示，在政策变化、监管趋严、电商发展等多重影响下，市场竞争日益激烈。药店面临价格透明度高和销售成本增加的问题，利润空间越来越小。特别是中小连锁和单体药店，生存空间越发艰难，有些因经营状况不佳未续签医保定点协议。近期，各平台时不时挂出的药店转让信息折射出当前行业和市场面临的严峻形势。

　　有业内专家指出，集采药等“零差价”售药后，药店很难从中获得利润，处方外流实际分到药店的并不算多。加上医保基金严管后，因为相关的监管细则还不够清晰明确，药店搞不清楚政策就很容易违规。医保支付反而成为药店被监管的理由。

　　搜药CEO邵清此前表示，盘子就那么大，医保药店自己还得承担维护的费用，例如监管码、监管系统等一系列的成本，所以很多药店现在转去做医保外的业务，例如保健品、器械等不用刷医保卡的产品。

　　“去医保化后药店能否盈利?这考验药店是否有真正的经营能力和盈利模式。”行业资深专家，药店精细化管理实务技术创始人李子浩指出，医保依赖已不再是药店生存发展的重点，药店需打破既有经营模式，提升经营能力。

　　头部企业布局非药赛道 “货找人”成下一步发力方向

　　头部连锁药企其实早已窥见此趋势并开始布局。

　　2023年9月，老百姓大药房在《机构投资者交流活动会议纪要》里提到，门诊统筹落地后，医保系统能获得全面的数据，对非药品的陈列会有所放开，非药品的消费频次更高，门店可以利用非药品的高频消费带动药品的低频消费。

　　2024年1月，益丰大药房连锁股份有限公司发布《公司章程》公告显示，根据公司经营发展需要，增加经营范围：病人陪护服务、新鲜水果零售、新鲜水果批发等非药业务。

　　同期，漱玉平民也发布公告称，拟在公司经营范围中增加“水产品零售、新鲜水果零售”;一心堂药业集团股份有限公司发布的《公司章程》公告也显示，在一心堂原经营范围中增加“足浴服务、食品销售(仅销售预包装食品)、保健食品(预包装)销售等业务。”

　　“我们要学会研究顾客需求，所以品种延伸这方面我们要做多元化，非药品占比一定要提升。保健食品、中药饮片、医疗器械、药妆产品，未来的销售占比一定要提高。”山西荣华大药房连锁有限公司总经理王建军日前表示。

　　李子浩认为，面对医保制度改革的洪流，药店应主动适应，提升经营能力，探索“去医保化”商圈战略布局规划;只有这样，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，实现可持续发展。

　　业内人士表示，客流是零售的生命线，在线下药店遭遇客流荒的当下，如何吸引消费者重新进店?疾病导致对药品的需要是人找货，那么，要使得消费者在没有疾病诉求的情况下进店，就需要在非药品上下功夫，即“货找人”。由此，提高“非药”赛道竞争力，品牌提升最终实现“货找人”成为头部企业下一步的重点发力方向。

　　李子浩同时认为，如果反过来看，现在这个时候，药店如果打算坚持走医保的路子，必定会投入成本，加码合规化运营，尤其是在纳入门诊统筹以后。“一批药店退出医保”的信息，其实也是在提醒定点药店，对于药店的医保监管必然越来越严，合规运营是重中之重。