国家医保药品目录谈判结果有望11月底公布 价值超百万的抗癌药未进谈判环节

　　为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。

　　目录内药品数量增加到2800个

　　本次医保谈判中，最受关注的药物无疑是被称为“抗癌神药”的阿基仑赛注射液。据国家医保局最新消息，作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值120万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。

　　国家医保局有关负责人介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。

　　目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。

　　在历次药品目录调整中，国家医保局始终牢牢把握基本医保“保基本”的功能定位，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。自2000年起，国家医保药品目录已先后经过6次调整，目录内药品数量从1535个增加到2800个，优化医保目录结构的同时，也进一步扩大了医疗保障范围。

　　国家医保局表示，解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路，可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能，通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系，更好地满足不同层次的用药需求。

　　医保谈判3年减负1700亿

　　自国家医保局成立以来，已经连续3年开展国家医保药品目录调整工作，调整周期从最长7年缩短至1年，动态调整机制已经初步建立。三年调整，共计新增433个新药好药进入目录，涉及多个临床治疗领域。现行版目录内西药和中成药共计2800种，覆盖慢性病、恶性肿瘤等疾病领域，临床用药“饥渴症”得到有效缓解。

　　中国政法大学政治与公共管理学院助理教授廖藏宜对记者表示，几轮医保谈判通过“腾笼换鸟”策略促进了医药服务供给侧改革，为优化医保制度结构、提高参保人的待遇水平、深化医保支付方式改革和医疗服务价格调整腾出了有利空间。另外，实现制度化和常态化谈判后，医保国谈和集采的规则、相关配套政策也越来越完善。

　　据了解，三年来，谈判药品平均降幅分别为56.7%、60.7%和53.8%。初步估算，与谈判前市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负近1700亿元，受益患者达1亿人次。

　　2016年至2020年上市的34个创新药中，已有26个进入医保目录;尚有8个品种尚未纳入国家医保目录。这8个品种多为2019至2020年上市品种，临床效果及安全性有待进一步观察。

　　2017年版目录调入的品种从上市到进入医保的时间在4年至9年不等，而2019年调入的品种从上市到进入医保的时间降至1年至8年不等，2020年调入的品种这一时间差为6个月至5年不等。

　　临床用药的数据显示，创新药进入医保后金额和用量在短时间内即出现大幅度上升。2017年谈判药品用量增长率在2018年第一季度至2019年第一季度出现峰值，各季度用量同比增长率在100%～135%;2018年谈判药品用量增长率则在2018年第四季度至2019年第四季度出现高速增长，其中2019年第二、三季度用量同比增长率高达1349%、1582%。

　　在2020年新冠肺炎疫情暴发后，在全药用量大幅下降的情况下，2019年新增谈判药品用量增长率依旧呈显著增长趋势：2020年第三、四季度用量同比增长率657.6%、768.6%;2020年新增谈判药品在2021年3月1日正式实施，当季度用量同比增长率即达到55%。

　　(据新华社电、第一财经)